第十四节 气胸幻灯片.pptVIP

病因 以下三种情况可使胸腔内出现气体： 1.肺泡与胸腔之间产生破口 2.胸壁创伤，外界与胸腔交通。 3.胸腔内有产气的微生物。 临床上主要见于前两种情况。分类 自发性气胸 外伤性气胸： 直接或间接损伤胸壁所致。 医源性气胸 ：由诊断和治疗操作所致。 自发性气胸 spontaneous pneumothorax 根据肺部有无原发疾病又可分成原发性（特发性）和继发性。 原发性自发性气胸：发生在无基础肺疾病的健康人，常规X线检查肺部无明显病变，但可见胸膜下大疱，多在肺尖部。继发性自发性气胸：多见于有基础肺部病变者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱发生破裂。如肺结核、COPD、肺癌、尘肺等 。临床分类 根据脏层胸膜破裂的不同情况及其气胸发生时对 胸腔内压力的影响，通常分为以下三种类型:闭合性 (单纯性)气胸closed pneumothorax 交通性 (开放性)气胸openpneumothorax 张力性 (高压性)气胸tension pneumothorax临床表现（一）症状大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，有时向患侧肩部放射。随之出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。 张力性气胸时患者感胸闷、挣扎坐起、表情紧张、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。临床表现 （二）体征少量