药理学课件30-2氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素.ppt

【不良反应与注意事项】 1.耳毒性（对第八对脑神经损害） 前庭神经损伤（平衡功能）：头昏、视力减退、恶心、 共济失调 卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素 听神经损伤（听力）：听力减退、耳鸣、永久性耳聋 卡那霉素阿米卡星庆大霉素链霉素 防治措施： （1）询问有无耳鸣等先兆症状，做听力检查 （2）避免与耳毒性药物合用，如袢利尿药、万古霉素、甘露醇等。 2.肾毒性 肾皮质聚集，引起近曲小管上皮细胞溶酶 体破裂、线粒体损害。 卡那霉素庆大霉素阿米卡星链霉素 3.神经肌肉麻痹：呼吸抑制（与过敏性休克鉴别） （A）与剂量及给药途径有关 （B）静注快,合用肌松剂、全麻药时明显 （C）机理：药物与Ca2+络合，抑制神经末梢 Ach释放并阻断突触后Ach-R，造成 神经--肌肉接头处传递阻断。 链霉素卡那霉素阿米卡星庆大霉素 抢救：立即静脉注射新斯的明和钙 4.过敏反应： 皮疹，发热 严重过敏性休克(链霉素易引起，发生率仅次于青霉素G，防治措施同青霉素) 抢救药品：葡萄糖酸钙（首选），Ad 二、 常用药物 链霉素（Streptomycin） 抗