脊柱四肢神经系统幻灯片.pptVIP

要求 1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义 2、掌握神经反射的检查方法及临床意义 结核病：青少年发病多，常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。100%伴有骶髂关节炎。 关节组成 关节面关节软骨关节囊关节腔—少量滑液，利于两骨骼间的活动及各种不同范围的运动功能。炎症刺激导致关节腔积液浮髌试验阳性。2.肌张力----静息状态下的肌肉紧张度 肌张力增高：锥体束或锥体外系损害 肌张力降低：周围神经炎、脊髓前角灰 质炎、小脑病变。 3.共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动(小脑、听、视N等） 指鼻试验 指指试验 轮替试验 跟-膝-胫试验 罗姆伯格征：闭目难立征 4.不随意运动：随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多数为锥体外系损害的表现。 角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。 直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变(传入障碍)或深昏迷