脑出血像诊断幻灯片.pptVIP

脑出血的影像诊断 颅内出血种类 按出血部位从内到外分为： 一、脑实质出血； 二、蛛网膜下腔出血； 三、硬膜下出血； 四、硬膜外出血。 一、脑实质出血 定义：血液从血管腔外出到脑组织内。 病因：1、创伤性；2、非创伤性：a、高血压（最常见）；b、动脉瘤；c、血管畸形；d、脑梗死再灌注所致的出血性脑梗死等。高血压性脑出血 病理： 1、长期高血压→脑动脉玻璃样变性→动脉弹力下降、脆性增加→粟粒样动脉瘤→动脉瘤破裂出血； 2、高血压→小动脉硬化→坏死性血管变性→破裂出血 脑出血常见位置基底节-丘脑区易发生脑出血的原因：这些部位的血供主要由大脑中动脉级大脑前动脉的深部穿透支供应，其呈垂直方向从主干分出，容易受血压波动影响形成动脉瘤而破裂出血。临床症状 1、壳核：大的出血可出现嗜睡、昏迷，累及内囊会出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，两眼向病灶凝视； 2、丘脑：早期常有意识障碍，三偏+两眼向上凝视； 3、桥脑：起病即昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，四肢瘫痪或呈去大脑强直，伴高热和呼吸困难； 4、小脑：意识清晰，伴严重的呕吐及眩晕，共济失调 病理分期及相应CT表现 一、急性期（1周内）：多为单发圆形或卵圆形高密度灶，边界清晰，密度均匀，CT值50-80HU，外周可见一圈低密度水肿带围绕；占位效应；血肿可破入脑室或蛛网膜下腔 二、吸收期（2周-2月）： 高密度影向心性缩小、密度减低（融冰征），边缘模糊。 三、