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普胸外科诊治进展 广西中医学院瑞康医院心胸外科 龙驹 目录 一、胸部损伤诊治进展 随着社会经济高速发展，交通发达，胸部创伤的病例数大大增加。目前在大城市，我国胸部创伤约占全部外伤病人的10%。原因约30-55%属交通事故，另一个重要的原因是刀刺伤，在犯罪率较高的城市，刀伤几乎占全部胸部穿透伤的3/4。 近十年来急救技术有很大发展，但胸部创伤的病死率仍高达25-50% 胸部创伤的特点 病情复杂； 伤势严重； 病情变化快。 抢救要点 1、争分夺秒，及时做出准确的诊断； 2、积极抗休克； 3、止血； 4、首先处理致命性损伤。 需要及时处理的几个损伤 1、气道梗阻； 2、开放性气胸； 3、张力性气胸； 4、大量血胸； 5、心包填塞； 6、连枷胸。 警惕潜在致死性损伤 1、主动脉撕裂； 2、隔疝； 3、支气管破裂； 4、食管破裂； 5、肺挫伤； 6、心肌损伤； 7、延迟性血胸； 8、ARDS. 救治及研究热点 针对肺挫伤的主要治疗措施 1、机械通气辅助呼吸； 2、限定暂时吸气正压通气（PIP），以保持肺泡膨胀； 3、短期ECMO救治严重肺挫伤也在探索之中； 4、相关药物治疗。 外科手术 二、纵隔肿瘤诊治进展 纵隔的范围： 前面是胸骨。 后面是脊柱。 两侧是纵隔胸膜,使其和胸膜腔分开。 上部与颈部相连。 下方延伸至隔肌。 纵隔的分区 各区的常见肿瘤 纵隔