心肌梗死患者焦虑情绪的护理研究.docVIP

心肌梗死患者焦虑情绪的护理研究摘要：目的 探讨心肌梗死患者焦虑情绪的护理方法和应用效果。方法 对我院门诊2012年2月～2014年2月收治的20例确诊为心肌梗死后焦虑的患者进行专业和家庭联合的护理措施，观察其护理前后患者焦虑症状的改善情况及再发心绞痛发生率。结果 经过1个月的联合护理后，20例患者焦虑症状明显减低，与护理后1w相比具有明显差异，P0.05，差异有统计学意义。结论 专业和家庭联合的护理模式可显著降低患者汉密尔顿焦虑量表评分，有效改善患者焦虑症状，有利于患者康复和提高生活质量，值得在临床上推广应用。关键词：心肌梗死；焦虑情绪；汉密尔顿焦虑量表评急性心肌梗死（AMI）患者最主要的临床体验就是胸骨后剧烈疼痛，有种濒死感，病情危急，死亡率较高，因此幸存者常伴有复杂的不良情绪体验，而焦虑是出现最早且最常见的心理应激之一[1]。心肌梗死后，患者由于各种原因导致的焦虑情绪可使交感神经功能亢进， 导致心率增快和血压升高，加重心肌耗氧，使梗死面积扩大，并发症增多，极不利于患者预后。我院为探究消除或减轻心肌梗死后患者焦虑的护理方法，从而改善患者预后，对2012年2月～2014年2月门诊收治的20例急性心肌梗死患者给予专业和家庭联合的护理模式，结果显著降低了患者焦虑症状，现将研究结果汇报如下。1 资料与方法1.1一般资料 我院门诊选取的20例心肌梗死患者均是在首次就诊时使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定分值大于14分的患者，且排除心肌梗死前已有严重心理障碍和精神疾病史患者。患者均是附近常住居民，能配合医护人员完成护理及观察随访和量表测定。其中左冠状动脉及其分支堵塞造成的心肌梗死16例，右冠状动脉及其分支堵塞造成的心肌梗死4例，所有患者心功能均未受明显影响，生命体征平稳。1.2方法 对所有患者建立研究档案，每周定时给予患者专业和家庭联合护理模式，主要包括医护人员的专业护理和家庭成员的支持护理，具体措施为：①医护人员向患者讲解心肌梗死的高危因素和病理机制，提高其拒病防病的能力，告知患者该病的可治性和可控性，减少不必要的疑虑和紧张，使其树立战胜疾病恢复健康的信心；②向患者讲解按时服药和定期复查的重要性，以减少心肌梗死后心绞痛、心梗综合征及心律失常等并发症的发生率，从而提高患者生活质量，缩短再发住院率和时间，从而使得患者看到效果，减少或消除焦虑；③通过定期的健康教育宣讲，提高患者及家属对本病的认识程度，尤其重视对陪伴、照顾患者家属的健康教育，详细告知患者及其家属本病治疗的主要原则，让其心理上做好长期坚持服药和合理治疗的准备，也使得患者能对自身病情有一个正确理性的评估，能够积极主动配合医护人员治疗；④指导教育患者家属对患者的支持护理，主要包括心理护理，让患者感到家人对其的关心，消除其担心给家庭增加生活和经济负担的顾虑，从而逐渐恢复其病前的社会角色。研究前、护理后1w和1个月分别对患者实施汉密尔顿焦虑量表评定，并随访观察患者半年内再发心绞痛的次数。1.3 观察指标 观察患者给予联合护理前后的焦虑症状改善情况。焦虑症状使用汉密尔顿焦虑量表评定，HAMA共14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，满分56分，以总分超过14分判定为有焦虑，分值越高，症状越重。如小于6分，患者视为无焦虑症状，超过7分，可能有焦虑。4统计学分析 将评分结果进行统计学处理。数据采用（x±s）的形式表示，t 值检验，P0.05表示有统计学意义。2 结果2.1患者护理前后焦虑症状比较 经过1个月的联合护理后，20例患者焦虑症状明显减低，与护理后1w相比具有明显差异，P0.05，差异有统计学意义，见表1。2.2患者再发心绞痛发生率 随访观察所有患者6个月时间，结果5例患者再发心绞痛，2例因症状持续较严重入院诊断为再发心肌梗死，接受治疗，再发心肌梗死发生率为10.0%。3 讨论临床研究证实心肌梗死患者普遍存在焦虑、抑郁等情绪问题，根据我院门诊收治和随访的20例心肌梗死患者的调查研究，几乎所有心肌梗死后患者都有不同程度的焦虑症状，这些不良情绪不仅降低了患者抗病应激能力，同时也与躯体症状相互作用，影响临床病情观察和治疗效果及预后判定，同时使儿茶酚胺过量分泌，脂质代谢紊乱，加重心肌耗氧量和梗死范围，从而增加心梗后心绞痛、心律失常及心功能衰竭的发生率[2]。心肌梗死后患者之所以出现焦虑情绪，可能与以下因素有关：①心肌梗死患者心排出量降低，使大脑血液循环受到影响造成大脑缺血、缺氧，易产生不良情绪；②坏死心肌的分解使血液中毒素含量迅速增加，从而影响大脑功能；③各种伴随症状的情绪体验，特别是剧烈的压榨样疼痛和濒死感，可以使脑的功能发生紊乱，产生恐惧、焦虑等不良情绪；④对疾病的不正确认识，或者文化背景差异，使患者过分担心预后不好，需多次住院，给家人造成不便和经济负担等，易失去治疗信念和生活信