心脏神经官能症的心理暗示治疗效果的个例报道.docVIP

心脏神经官能症的心理暗示治疗效果的个例报道摘要：目的 探讨心理暗示疗法在治疗心脏神经官能症患者中的临床护理效果。方法 对来笔者医院诊断、治疗的心脏神经官能症患者相关治疗进行分析，患者入院后对其进行常规检查，对确诊患者给予患者谷维素片20mg/d，同时4次/w给予心理疏导20min，4w后观察疗效。 结果 患者SAS评分在心理干预4周后较干预前显著降低 ； 患者SDS评分在心理干预治疗4w后较干预前显著降低：各种不适症状消失、24h动态心电图示早搏明显减少、消失，心脏神经官能症基本痊愈。结论 心理暗示疗法在治疗心脏神经官能症方面有重要作用，能够消除患者恐惧害怕等心理，值得推广使用。关键词：心理暗示疗法；心脏神经官能症；护理效果心脏神经官能症是生理与心理二个方面的问题，从生理讲，大脑某些化学物质的改变就会产生焦虑、紧张、忧郁、恐惧、抑郁、癔症等；从心理上讲，因压力形成的紧张、焦虑、恐惧、心悸症状。当出现心脏神经症状时，如果不能清醒地认识到形成神经性心脏感觉的因果关系，就会因心脏感觉加重心理负担，形成恶性循环。致使神经性心脏症久治不愈。因为心理影响神经，神经衰弱形成体症。早在几年前北京大学人民医院的胡大一教授就这种疾病的治疗提出了双心医学模式[1]，一心指心脏、一心指心理，并提出了生物-社会-心理医学模式。指出了心理因素是各种疾病形成和发展中不可忽视的重要因素。本文就胡教授提出的观点在临床上加以推广、并应用到门诊患者中加以随访观察。1资料与方法1.1一般资料 患者男、40岁、就诊时精神极差、不能行走、由其家属用轮椅推到门诊，患者诉其父因心脏病过世后自己感觉也出现心脏不适症状随后到医院检查、曾做心电图、心脏超声检查未见异常，但患者仍疑心自己有心脏病，后多次到各地医院检查。本次就诊时患者自诉心悸、呼吸困难、胸部憋闷感、心跳有力感等症状。又做24h心电监测显示患者出现有阵发性心动过速、频发室性早搏、ST-T未见缺血性异常改变，行冠脉造影未见冠状血管狭窄，心脏超声检查，X线检查及肝肾功能检查均未见异常改变。患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P0.05），具有代表性。1.2诊断方法 ①经各种检查排除器质性心脏病的可能性。②经Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）测评诊断为心脏神经官能症。1.3 方法 患者入院后根据患者临床症状、病史等让患者口服20mg/次谷维素，3次/d，连续使用15d（1个疗程）。1.4心理干预 4次/w，20min/次，与该患者进行交谈。期间采用倾听、疏导、启发、劝解等方法提供心理同情和支持。一方面耐心倾听患者的心理感受，站在患者的立场理解患者的感受，让患者充分信任医生，愿意向医生敞开心扉，医生再根据患者的诉说找到引起该病的根源，对症施治。 鼓励其说出内心疑虑， 树立正确的人生观， 引导患者关注外界事物， 减少恐惧心理， 调整好心态， 战胜焦虑抑郁，有助于疾病恢复[2]。1：5观察指标 连续观察4w、 在用药期间定期做常规心电图及动态心电图检查，观察早搏多少的情况，并定期了解患者症状变化情况。2结果患者SAS评分在心理干预4w后较干预前显著降低 ； 患者SDS评分在心理干预治疗4w后较干预前显著降低：各种不适症状消失、24h动态心电图示早搏明显减少、消失，心脏神经官能症基本痊愈。3讨论心脏神经官能症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状不尽相同。目前，医学界对于心脏神经官能症缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，并发症较多。同时，部分患者在治疗过程中由于缺乏理想的护理方法使得患者治疗后复发率较高。因此，临床上加强心脏神经官能症临床护理显得至关重要。近年来，心理暗示疗法在心脏神经官能症患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中中，患者SAS评分在心理干预4w后较干预前显著降低 ； 患者SDS评分在心理干预治疗4w后较干预前显著降低：各种不适症状消失、24h动态心电图示早搏明显减少、消失，心脏神经官能症基本痊愈，这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和其他护理模式相比优势较多。它是通过言语或非言语手段暗示患者不加主观意志地接受一种观点、信息或态度，以消除某种症状或加强某种治疗效果的心理治疗方法之一。心理医生对患者的鼓励、安慰、解释、保证等也都有暗示的成分。暗示疗法的治疗效果往往取决于患者的感受性和对暗示的顺从性，患者对医生的信赖是暗示治疗的基础语言暗示疗法：医生的思想可以通过言语手段暗示患者，从而影响患者的心理活动，改变患者的病理状况。医生对患者疾病的解释、说明、以及对治疗和自我保健的劝告、叮嘱、使其感到症状好转。医生了解了该患者的发病原因，通过解释心脏病发病的因素让患者了解心脏病患者的特点，让其