原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
功能失调性子宫出血 DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING 定义： 指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血。 病例1： 38岁，停经66天，阴道流血10天入院。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB95g/L 超声波见子宫内膜11.6mm 凝血四项和血小板正常 女性激素：E51.48pg/ml（48-172） P2.74ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例2： 47岁，月经紊乱5月，阴道流血17天入院。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB75g/L 超声波见子宫内膜14mm，分泌期 凝血四项和血小板正常 女性激素：E134.70pg/ml（48-172） P1.70ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例3： 17岁，月经紊乱3月，阴道流血27天入院。 查体： 外阴血染，无异常。 辅查：血HCG（一），血HB 59g/L 超声波见子宫内膜15mm 凝血四项和血小板正常 女性激素：E178.50pg/ml（48-172） P3.84ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例4： 33岁，正常月经6天，干净6天后出现少量阴道流血4天。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB75g/L 超声波见子宫内膜14mm，分泌期 凝血四项和血小板正常 分类： 无排卵性功血 排卵性功血 无排卵性功能失调性子宫出血 病因： 精神紧张，情绪变化 代谢紊乱，营养不良 环境迁移，气候骤变 病理： 皮层→下丘脑→垂体→卵巢→靶器官 发病机制： 激素代谢紊乱： 青春期：FSH低，无LH峰→无排卵 围绝经期：FSH高，无LH峰→无排卵 生育期：FSH正常，无LH峰→无排卵 子宫内膜结构和功能异常： 脱落不全→新生组织增生少，血管收缩差 组织脆性增加→破溃出血 血管舒张因子增加→血管扩张 缺乏螺旋动脉→收缩无力 纤溶酶增加→凝血减少 卵泡 排卵 黄体 垂体激素和卵巢皮质的月周期： 卵巢激素和子宫内膜的月周期： 卵泡 卵泡 卵泡 无排卵功血的垂体激素： 无排卵功血的卵巢激素： 子宫内膜病理改变： 增生期子宫内膜 子宫内膜单纯性增生 子宫内膜复杂性增生 萎缩型子宫内膜 临床表现： 症状： 子宫出血：周期不定，经期不定 经量不定 贫血或休克： 分类： 经量过多：经量增多 月经过多：经量增多+经期延长 子宫不规则出血：经期延长+周期不定 子宫不规则过多出血：经量增多 +经期延长+周期不定 诊断： 症状：子宫异常出血 排除：激素或安环相关出血 妊娠相关出血 生殖器官肿瘤和感染 血液系统疾病 甲状腺、心、肝肾疾病 辅查：血HCG、女性激素、凝血四项 超声波检查 治疗： 治疗原则： 青春期和生育期 ： 止血，调整周期，促排卵。 围绝经期 ： 止血，调整周期，防恶变。 治疗方法： 纠正贫血 药物止血 减少经量 调整周期 促排卵或防癌变 手术治疗 药物止血 ： 抗纤溶药物： 性激素： 大剂量雌激素：戊酸雌二醇，妊马雌酮 大剂量孕激素：黄体酮，甲羟孕酮，甲地孕酮 大剂量避孕药：妈富隆，特居乐，达英35
文档评论（0）