泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察.docVIP

泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察摘要：目的 探讨泮托拉唑在防治急危重症患者消化道出血过程中的临床效果。方法 选取2011年10月～2013年10月在我院接受治疗的急危重症患者76例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例患者。观察组患者给予泮托拉唑预防消化道出血，对照组患者给予雷尼替丁进行防治。结果 观察组患者治疗的总有效率以及治疗2、4、6dPH值均明显优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 在对急危重症患者实施消化道出血防治的过程中，泮托拉唑的运用可以提高治疗的有效率，减少消化出血情况的发生，改善患者的PH值，具有显著的效果，值得临床推广。关键词：泮托拉唑；雷尼替丁；急危重症患者；消化道出血消化道出血是急危重症患者临床上常见的一种并发症，其发生率和造成死亡的概率均非常高，导致患者出现消化道出血的主要原因是应激性溃疡，是全身性的一种应激反应，可以说急危重症患者抢救的成功率与消化道出血防治的成功与否有着重要的联系[1]。本文选取2011年10月～2013年10月在我院接受治疗的急危重症患者76例为研究对象，对泮托拉唑在防治急危重症患者消化道出血过程中的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2011年10月～2013年10月在我院接受治疗的急危重症患者76例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例患者。观察组患者中有男性21例，女性17例，年龄35～85岁，平均年龄53.4岁，其中大面积脑梗死患者有6例，脑出血患者有9例，全身严重创伤患者有7例，慢性肺合并II型呼吸衰竭患者有9例，重症肺炎患者有7例；对照组患者中有男性19例，女性19例，年龄38～87岁，平均年龄56.2岁，其中大面积脑梗死患者有7例，脑出血患者有5例，全身严重创伤患者有9例，慢性肺合并II型呼吸衰竭患者有8例，重症肺炎患者有9例，两组患者在性别、年龄以及疾病类型等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P0.05）。1.2方法1.2.1观察组患者给予泮托拉唑治疗，治疗的方法为：应用泮托拉唑注射液，剂量为40mg，加入到0.9%的生理盐水100ml中进行静脉注射，2次/d，在30min之内滴注结束，治疗的疗程为7d。1.2.2对照组患者给予雷尼替丁治疗，治疗的方法为：应用雷尼替丁注射液，剂量为150mg，加入到0.9%的生理盐水中进行静脉注射，2次/d，在30min之内滴注结束，治疗的疗程为7d。1.3观察指标 对两组治疗的总有效率以及治疗2、4、6d后PH值的变化情况均进行详细的记录，以供分析。同时，患者在入院之后要密切的监测患者脉搏、意识以及血压和呼吸、血样饱和度等生命体征，看患者是否有呕血或者便血的情况，胃肠引流液颜色以及数量也要进行观察。每周应该测量血常规和尿常规，在患者用药的第2、4、6d测定患者的胃液PH值，询问不良反应的发生情况，对所有的观察指标均进行记录。1.4疗效判定 患者用药7d之内无便血和呕血的症状则认定为显效；患者用药7d之内有少量的便血和呕血，且累计出血量小于70ml则认定为有效；患者用药7d之内有明显的便血或者呕血，患者累计的出血量大于70ml则认定为无效。总有效率=显效+有效。1.5统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。其组间构成比较用χ2 检验，两组均数比较用t检验，P0.05表明具有统计学意义。2结果2.1观察组共38例患者，其中治疗显效的患者有22例，治疗有效的患者有15例，治疗无效的患者有1例，临床治疗的总有效率为97.4%；对照组共38例患者，其中治疗显效的患者有16例，治疗有效的患者有17例，治疗无效的患者有5例，临床治疗的总有效率为86.8%，观察组患临床治疗的总有效率明显优于对照组，具有统计学意义，（P0.05）。2.2观察组与对照组各38例患者，观察组患者服用后的第2、4、6d的胃pH值明显优于对照组，具有统计学意义，（P0.05）。见表1。注：*与对照组比较，P0.05。3讨论临床上有部分实践证明，危急重症患者一旦发生消化道出血，就会导致患者全身有效循环血量下降，使患者的组织细胞进入缺血、缺氧的状态，对患者造成了一定的影响和伤害。在临床治疗的过程中为避免消化道出血，应该应用抑酸药物进行治疗[2]。泮托拉唑是一种新型胃壁细胞质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞膜中的质子泵（H+-K+-ATP酶），引起该酶不可逆的抑制，从而阻断胃酸分泌的终末环节，产生强大的抑制胃酸分泌的作用[3]。其作用强而持久，能抑制各种刺激引起的分泌，可至完全无酸状态，利于血小板聚集，加速凝血过程。泮托拉唑是第三代胃壁细胞质子泵抑制剂，可以选择性的抑制胃壁细胞中的质子泵（H+-K+-ATP酶），引起该酶的不可逆抑制，进而阻断胃酸分泌的终