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呼吸系统药物的合理应用 王诗源 一、病史摘要 入院记录2014年05月26日 16:50 姓名： 王某 出生地：山东 性别：女 职业:职员 年龄：55岁 民族：汉族 婚况：已婚 发病节气：小满后 主诉反复咳嗽咳痰伴憋喘10余年，加重1月余 现病史：患者反复咳嗽咳痰， 10余年，于2014年1月入住我院。诊为支气管哮喘急性发作。慢性支气管炎。予左氧氟沙星，多索茶碱。溴已新等治疗。否认静脉激素使用，经综合治疗好转出院。院外一般情况尚可。平素吸入信必可。一月前无明显诱因出现咳嗽咳痰伴憋喘。于我院呼吸科门诊就诊，予来立信，迈清等。效可，为求进一步系统治疗，入我院病区。现症见;咳嗽，咳痰，痰黄质粘量可，不易咯出，胸闷、憋喘，活动后加重，夜间可闻其哮鸣音，咽痒，对油烟、粉尘等刺激气体敏感，后背疼，纳眠差，二便调。 既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿病等慢性病病史：否认肝炎，结核等传染病病史：自述8个月前外伤致肋骨骨折，已愈，否认手术及输液史：否认药物及食物过敏史，预防接种史随当地。 个人史、月经及婚育史、家族史：生于济南，久居济南，生活及居住条件可，否认疫术疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。适龄婚育。育有1女，配偶及女儿体健，已绝经数年，否认家族性遗传病史。 中医望、闻、切诊：患者神志清，精神可，舌红苔白腻。脉滑。 入院体格检查：T 39.4℃，P 120次/min，