咽喉肿瘤的激光手术.docVIP

咽喉肿瘤的微创手术—激光手术 激光手术的设备条件开展咽喉肿瘤的微创手术必需设备包括以下三部分。1．激光机：用于咽喉部手术可选用的激光种类较多，有CO：激光、Nd-YAG激光、KTP激光、染料激光、半导体激光、钬激光等。最适合于支撑喉镜下咽喉肿瘤切除手术的是CO：激光，该激光为非光纤传导，手术视野好，切割和汽化功能强，利于肿瘤手术。临床上常选用夏普兰30C型或40C型C02激光机。2．支撑喉镜和喉显微外科器械：支撑喉镜要求型号全，至少要有3．4根不同型号的喉镜，可适用于成人、儿童及一些暴露困难的患者。如开展声门上型喉癌的激光手术，还应该配备可调节开口度的支撑喉镜。喉显微外科器械应配备不同型号的钳子、镜下缝合的持针器和打结器、电凝器等。3．显微镜：咽喉激光手术所需显微镜的焦聚应在350 mm以上，并与激光的耦合器相配套。 手术适应证激光手术治疗喉癌患者要能够耐受全身麻醉和支撑喉镜操作。在支撑堠镜操作过程中。即使在全麻状态下患者所受刺激也较大，短时间内血压和心率会有较大波动，因此术前需麻醉医师详细评估，术中做好监测。激光手术可切除的范围与支撑喉镜下喉的暴露程度密切相关，小颌畸形、肥胖、颈椎病等均会影响病变的暴露。理论上支撑喉镜下所暴露的编织结构均可用激光切除，但实际手术操作时会受到某些客观因素的制约，如激光对组织的切割效应，出血和麻醉插管对手术操作的影响，