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浅谈孕产妇健康指导现状摘要：本文采用文献回顾的方法，通过对孕产妇健康指导研究现状进行分析，剖析存在的问题并提出建设性意见，为今后有效开展孕产妇健康指导提供依据。关键词：健康教育；孕产妇；健康指导；现状研究健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。健康教育是孕产妇系统化管理的重要组成部分，是孕产妇获得保健知识的重要途径，是衡量围产期质量的一个重要指标[2]。在我国，妇女约占总人口的1/2，是健康教育的重点人群，而孕产妇则是这一重点人群的重点细分人群。她们的健康水平是反映整体人群健康水平的重要方面。切实开展孕产妇健康教育，不仅具有十分重要的意义，而且迫在眉睫。因此，本文采用文献回顾方法，对孕产妇健康教育现状进行分析，剖析存在的问题并提出建设性意见，以期为今后有效开展孕产妇健康指导提供点滴依据。1国内外研究状况1.1国外研究现状 从世界范围看，自近代以来就十分重视健康教育。目前，北美、欧洲地区健康促进/健康教育工作水平较高，发展中国家的健康促进/健康教育事业也在迅速发 展[3]。国外在通过健康教育减少疾病、提高健康水平方面有许多成功的范例，如芬兰的北卡地区，从1972年就针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预，历经15年的努力，中年男性缺血性心脏病死亡率下降38%，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。美国通过预防慢性非传染性疾病的健康教育，早已使群众的生活方式发生深刻变化。1980年与1963年比较，美国居民食用动物脂肪量减少38%，植物油和鱼类消费量增加57.6%，与冠心病死亡率下降近40%、脑血管病死亡率下降近50%密切关联[3]。与此同时，发达国家对孕产妇这一细分人群的健康教育问题也给予了同样的关注。国外有研究报道，利用手机对孕产妇进行健康教育干预，可有效提高孕产妇健康保健服务 率[4]，美国和俄罗斯进行的一项名为T4B的健康教育计划，其目的是通过手机短信的方式向孕产妇传达健康知识，促进其态度的转变，采取健康的行为，最终降低不良妊娠结局的发生[5]。Boggess[6]关于美国 615 例孕产妇口腔保健知识的研究结果显示，孕妇具备一定的口腔健康知识，其影响因素主要为不同的知识和信念，健康教育可以提高孕妇的认知，从而提高其口腔健康状况。国外有关孕产妇健康教育的研究成果和干预方式，是值得我们借鉴和学习的。1.2国内研究现状1.2.1研究内容 我国健康教育总体起步较晚，专门针对孕产妇开展的细分健康教育还处于起步阶段。我国有研究表明，健康知识培训是孕产妇获得知识保健行为的重要途径[7]。上海曾对流动人口孕产妇保健知识、保健行为和结局进行了研究，结果显示孕产妇保健意识较差，产前检查明显低于一般孕产妇的水平，因此孕产妇和新生儿的合并症及死亡率明显高于本市的孕产妇的发病情况。目前，我国由于各地区的经济发展状况不同，人口比例及组成相差较多，流动人口增加，特别是在经济较为发达的城市更为明显，由此也给健康教育工作带来了一定的难度。上海市是做得较有成果的城市之一，他们从20世纪70年代即在全国率先开展孕产妇系统保健工作，并取得了明显的效果，使上海市的妇幼保健工作一直处于全国领先地位[8]。随着生育观念从传统的多子多福向现代的优生优育观念的转变，人们对孕产期保健知识的需求在日益增长和提高[9]。妇幼保健机构的服务重点正在从疾病为中心转向以保健为中心，而保健的重点就是健康教育[10]。1.2.2孕产妇对健康知识的需求 健康教育的最终目的就是帮助人们建立健康的行为[11]，近年来，我国的孕产期保健工作有了较大的进展，特别是《母婴保健法》实施以来和国家单独两孩政策实行以后，使得孕期保健指导需求持续升温。因为，孕期保健指导关系到出生人口的素质。研究显示，90%的孕产妇认为学习孕期保健知识重要，而且更多的是担心孩子的健康[12]。孕产妇需要在围产期和产后得到健康指导、复诊及社区保健。由此可见，孕产妇对健康教育的需求具有普遍性，而且其做为健康教育的重点目标人群，对健康教育的需求正在不断增长。2孕产妇健康指导存在的问题目前，我国在孕产妇健康教育指导方面还存在这样的问题：①孕产妇健康教育的内容单调、形式古板。还存在千篇一律，缺乏针对性的倾向，尚不能满足不同人群的需求。而且教育方法上通常选用的是填鸭式教育，缺乏创新性，不能保证教育的质量。②师资力量不足。目前，我国的孕产妇健康教育指导多数依赖于妇幼保健机构、综合性医院和社区等相关的部门进行，重临床、轻保健现象较为普遍。所以，虽各有其责、却很难各尽其职。另外，虽然有些医院或社区的工作人员接受过专门培训，但由