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浅谈我国和德国的医疗保障比较摘 要：众所周知的德国是世界上社会保障制度最为发达的国家之一，德国的社会医疗保险制度长达100年之久，在很多社会保障以及医疗保障方面对我国都有很大的借鉴与学习的地方的。本文就是对我国与德国的医疗保障制度进行一段简要明了的回顾，主要是从缴费方式、医疗待遇水平与医疗制度的覆盖范围上面来进行对比的，最后借鉴德国的制度为我国的医疗保障体系提出几点意见以及建议，以及值得我们思考的问题等方面来写的。关键词：医疗保险；基本医疗保险制度；思考；比较分析一、德国与我国医疗保险制度发展的简要回顾德国医疗制度发展历史回顾。德国的《工人疾病保险法》是德国社会保障与保险制度的起源，在大概一百多年以后的时间里，德国对于德国人民在医疗保险制度上面的水平以及待遇和费用以及覆盖范围等更多的方面经过了反复的修改以及重新的制定，使这些制度与改革的措施不断大发展与完善。由于经济的不断进步以及德国社会经济制度结构等不断的更新，德国的医疗保险制度也曾面临着巨大的问题的，比如，保险费用收的过少，而有的时候赔偿过多，或者有的时候会导致医疗资源的浪费、医疗理赔过程中出现效率非常低等。从二零零四年开始，德国开始采取了新的《法定医疗保险现代化法》，这是德国基本的医疗保险体系之一也是德国保险体系的重要支柱――从这一制度的制定德国的医疗保险制度也开始了新的大刀阔斧的改革。最近几年来，德国的医疗保障体系也得到了初步的成效，医疗保险费通用过度支出也得到了进一步的遏制，而收取的保险费用也得到了更多的增加，越来越少的病人去找医生看病，在公司单位请病假的情况也逐渐降低了很大的一部分。从此之外，在保险行业投保人对于医疗保险改革制度也从中获得了很大的利益。由于这一情况的发展，导致各个保险公司之间的竞争也变得越来越强烈，各个公司分别提出了折扣与让利的折扣方案，努力要打好争人这一价格战。就目前情况来看，在德国有百分之九十的人口都通过了医疗保险和完备的医疗保障制度，剩下的大概百分之十的人口也主要通过商业形式的医疗保险等方式获得了相应的保障制度。就总体情况来说，德国的社会医疗保障体系已经是非常完备的了，私人医疗保险制度与法定医疗制度这两方面共同构成了德国完备的医疗体系我国医疗制度发展历史回顾。自从一九四九年新中国成立以后，我国的保障制度也进行了相应的改革对我国的事业以及机关单位都开始实行了公费治疗的医疗制度体系，各个企业制度也开始逐渐实行公费的医疗体系与制度。随着主义市场经济在我国的不断深化与改革，这种制度所暴露出来的弊端也越来越明显。在二十世纪八十年代，我国也开始对以前那些落后的医疗保险制度开始了新的改革，一九九四年在改革试点取得相应的成功基础之上，也开始逐渐制定起了新的医疗保险方案，并且在一九九八年底开始出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。直到二零零零年年底我国已经建立了初步的城镇居民的基本医疗保障制度，这一覆盖面达到了五千多万人。二零零四年四月份在哈尔滨召开了一次关于社会保障制度的工作会议，在这一会议上提出要求在全国各地逐步建立起城镇居民的医疗保险制度的提议，切实保障这一制度要落实到实处，确保这一医疗保险覆盖的范围达到百分之九十以上的地区，覆盖的人数要超过八千万之多这是工作的目标。从开始从事改革的到二零零六年我国的医疗保险已经取得了很大一部分的成就，到二零零六年六月底在我国已经有三百四十九个地级市在统筹调查中，已经有三百零七个地区开始启动实施这一保险制度，这一数字占了全国的百分之八十八，这一数目占了全国参保人数的百分之三十。就目前的情况来看，我国已经形成了初步完备的城乡结合的医疗保险以及保保障制度。就目前来看，我国已经形成了很完备的农村医疗保险保障制度与体系。二、德国与我国医疗保险制度的比较覆盖范围不同。在德国参加医疗保险保障的人群均是由法律进行明文规定的，主要讲这分为三大类：一类是强制性的，强制参保人，一般是有稳定收入和雇主；第二类是自愿参保人，一般都是收入比较多的，超过收入上线的或者可以通过其他的途径解决了自己的医疗保险保障问题；第三类是连带参保人，主要是家庭一方进行了残暴，强制参保人的另外一方或者是子女。我国目前基本医疗保险制度是在过去的公费医疗、劳保医疗及合作医疗制度基础上发展起来的。2008年由全国人大公布的社会保险法草案将医疗保险单章列出，指出我国基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。城镇职工基本医疗保险主要包含的对象是企业、事业单位及其他用人单位的职工，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的对象分别是城镇居民和农民。据中国社会科学院发布的社会蓝皮书《2006年：中国社会形势分析与预测》显示，全国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，大约1/4的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。缴费制度不同。德国