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浅谈胰岛素泵应用于临床护理中存在的问题及应对措施摘要：总结持续皮下胰岛素泵（CSⅡ）在对糖尿病治疗过程中存在的护理问题及应对措施。对CSⅡ使用期间避免护理问题的发生，保证患者在有效的时间内血糖基本达到预期值。关键词：持续皮下胰岛素泵注射；糖尿病；护理问题及应对措施随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益剧增，成为了威胁人类健康的头号杀手，持续皮下胰岛素泵（CSⅡ）治疗也被广泛应用于临床，它是目前胰岛素强化治疗的重要手段，经临床证实也是有效控制血糖的最佳手段[1-2]。CSⅡ是模拟正常人体胰腺分泌胰岛素的生理功能，持续24 h精确的将胰岛素泵入人体的医疗仪器[3]。其操作过程较口服降糖药治疗以及胰岛素笔注射相对复杂，我科使用的是韩国丹娜胰岛素泵和美国的美敦力712 易泵，泵内胰岛素均为诺和诺德公司生产的诺和灵R笔芯和通化东宝公司生产的甘舒霖R笔芯注射液。相对而言胰岛素泵属新型仪器，护理操作过程中存在许多的问题，现将操作过程中的常见问题、原因及应对措施总结如下。1常见的问题及原因1.1护理人员操作技术不熟悉 胰岛素泵的使用相对较其他的护理操作的频次少，护理人员对操作步骤较生疏。1.2患者对胰岛素泵置入的作用认识缺乏 患者由于糖尿病的困扰难以接受疾病本身，而后又对胰岛素泵治疗的相关知识缺乏，对其治疗效果产生疑问。1.3植入过程中发生的管道扭曲、管路堵塞 胰岛素泵是埋植入患者腹部皮下，仍然存在管路的牵拉问题，如冬季着装衣物的摩擦，病危卧床、意识障碍等患者由于翻身、不受意识控制的牵拉造成管路扭曲或堵塞。1.4局部皮肤发生过敏、感染以及形成硬结 糖尿病患者自身皮肤免疫力差，胰岛素泵皮下植入的时间为3 d停留时间长，很大程度上增加了感染的风险。另一方面患者对酒精或敷贴有过敏现象存在；还有一部分患者出汗较多或炎热的夏季也较易发生此类情况。1.5出院患者造成的剂量输入不准确现象 少数患者家庭经济条件许可购买胰岛素泵的患者，由于在院期间由责任护士负责监督注射，出院后缺乏医护人员监督执行或是漏打以及胰岛素泵发生故障等情况的处理相关知识。2护理策略2.1加强业务培训 认真熟悉胰岛素泵的各界面，掌握CSⅡ的注射器抽吸药液、管路安装流程及注意事项、故障的发生及处理。将此操作纳入科内常规操作项目，定期对胰岛素泵相关理论知识与实践操作进行考核。2.2加强心理护理，指导患者正确认识CSⅡ 耐心讲解糖尿病相关知识使其真正接受疾病现状。告知患者胰岛素泵的植入的意义、目的及注意事项。让患者充分的融入到CSⅡ的操作中来，让患者掌握其带泵后的自我护理。如CSⅡ避免浸水、潮湿；避免扭曲、打折；避免接触强磁场，如在院期间需要作CT/核磁共振、X片等检查时需告知医护人员卸下胰岛素泵方可行检查，避免带来不必要的损坏。2.3保持管道通畅 CSⅡ安装时要拧紧接头，避免脱落。严格交接班制度，增强医护的责任心，对于意识清楚患者告知其管道勿折叠，对于意识不清、病危卧床患者应给与一定的活动长度，意识不清患者必要时予以约束带制动。一旦发现脱管、折叠、堵塞等情况，排除故障后及时对应处理。对于安装的胰岛素笔芯应从冰箱取出后复温30 min后安装，避免热胀冷缩空气形成堵塞管道。2.4严格无菌操作技术 准备安装CSⅡ前检查泵的耗材（储药器连接导管、胰岛素笔芯）是否在有效期内，耗材属一次性用物，不得重复使用，留置时间不得超过72 h。植入前应检查皮肤有无红肿、硬结，严格消毒皮肤，带消毒液干后再实施操作。对于较易出汗或敷贴过敏的患者勤换敷贴或更换注射部位，必要时更换其他类型敷贴。2.5加强回访，保证患者安全 出院前两日对患者实行CSⅡ泵的安装、注射、故障的发生与处理流程实行一次实战演练。随后实行监督执行，直至患者了解CSⅡ泵的使用方法。出院后3～7 d实行一次回访了解患者胰岛素泵的使用情况，胰岛素剂量及血糖情况。告知患者如有疑问或发生特殊情况及时咨询专科医护人员。CSⅡ广泛应用于临床，自我临床护理中存在的问题提示我们更加专业更具责任心的面对工作，加强对胰岛素泵日常的维护、操作及患者安全管理方面的健康教育。对于存在的问题有针对性的处理，从而提高自我护理能力，使患者血糖控制的路途不受阻、不拖延，从而提高患者生存质量！参考文献：[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会；中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会.中国胰岛素泵指南（2010）[J/OL].中国前沿杂志：电子版，2011，3（4）：78-86.[2]张纯桃，陈翠芬，何琴.长期携带胰岛素泵患者的家庭护理[J].护理学杂志，2007，22（19）：18-19.[3]徐丽华，钱培芬.重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：385.编辑/张燕4