神经内科优返护方案.docVIP

2013年优质护理服务目标及实施方案（修订版） 工作目标 落实措施 实施时间负责人 目标值 效果追踪与评价 1.落实2013版及优质护理评价标准优质护理病区覆盖达100% 1、按照2013版卫生部优质护理评价标准，进一步完善优质护理的各项要求。 2、加强落实最新评价标准，由 科级以上护士长共同修订我院优质护理评价检查标准。 3、2013年护理质量控制目标以优质护理评价标准为主要依据检查落实。 1月份 护理部 1、全院开展优质护理模式 2、争创全省优质护理优秀病区1-2个 1、已修订投入使用 2、无省级优质护理病区 2、细化优质护理目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%护理人员知晓率100% 1、护理部细化优质护理目标和内涵。 2、据各专业特点细化量化优质护理服务目标和落实措施。 3、各专业组织学习优质护理相关制度，服务规范，优质护理目标和内涵。 3月份 各科护士长 护理部 知晓优质护理服务目标和内涵，落实优质护理服务 1、相关管理人员知晓率 ％ 2、护理人员知晓率 ％ 3“以病人为中心”落实责任制整体护理 1、补充一线护士，新进护士159名，实际床护比≥1:0.4 2、制订实施方案。 3、调整工作模式，实行责任组长负责的分组责任制护理，平均每名责任护士负责8名患者，责任护士8小时在岗，24小时负责 4、依据患者需求制定护理计划样本、充分考虑生理、心理、社会文化等因素。 5、依据患者个性化需求制定护理计划，护理人员掌握相关知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，患者和家属了解内容。 6、护理部对落实情况定期检查、评价分析、反馈、改进。 7、患者对护理服务满意度≥90%。 8-12月份 护理部 各科护士长 每季度一次 护理部 全院实行责任制，运用护理程序为患者提供持续全程的专业技术服务和基础护理 1、培训合格率100％ 2、全院能给一级护理以上患者应用护理计划实施护理 3患者满意度达96.3％ 4、改善护理服务质量持续改进 （1）、责任护士对所负责患者病情熟悉（八知道）≥90% ①根据护理人员工作能力和资质分管不同病情的病人。 ②定期检查各层级护士掌握情况。 每季度一次 护理部 患者病情观察到位及时 1、4％护士掌握不全面 2/N1/N2级护士掌握不全面 （2）、责任护士对所负责患者严格准确实施治疗营养及护理准确率达100%。 ①设办公班护士岗一人，准确处理医嘱 ②责任组长负责小组医嘱执行情况 ③做好质控检查 护理部 各科护士长 1、医嘱执行准确及时无差错事故发生 2、 （3）基础护理合格率≥90% 自理能力评估达100%。 ①根据《综合医院分级护理指导原则》细化基础护理服务项目、内涵。 4月份 护理部 患者舒适度增加 1、合格率98.42% 2、无儿科自理能力评估标准 3、护士从事非护理工作时间长，依赖家属 ②各专科细化基础护理服务项目、内涵与专科有机结合 5月份 各科室 ③据自理能力评估结果、护理级别遵照执行基础护理。（先在神内、骨科一组、泌外一组、血液内科试行） 5 -6月份 ④全院实行 7月-12月 各科室 （4）、责任护士对自己负责患者给予个性化康复心理指导出院服务 ①制订健康教育路径 8月份 各科护士长 1、患者版健康教育资料已制定成册，一月份开始使用 2、15％科室健康指导不到位 ②制订符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进的资料 10 -11月份 科室护士长 ③组织科室人员学习，知晓主要内容（健康教育路径） 11月份 ④健康指导评价、分析、改进。 1-12月份 护理部 5、初探岗位管理，加强护士队伍建设 1、临床一线护理人员占护理人员总数≥95%。 2、病房护士与床位之比为0.4-0.6：1，手术室护士与手术间之比不低于3:1，ICU护士与床位比（2.5-3:1） 3、护士每年离职率≤10%。 4、护理人员大专以上学历≥50%。 5、每位护士平均负责病人数＜8人，体现能级对应原则。 6、制度弹性调配人力方案。 7、制定各级 护理人员资质、工作能力要求、工作标准能级管理原则（试行） 8、全院护理人员知晓分级管理情况。 9、制订岗位说明书 1月份 护理部 3 -5月份 各科室护士长 稳定护理队伍 1、未予考核能力 2、床护比达标 3科室层级护士分配不合理，需要科学调整 4、管理患者能做到能级对应 6、注重专科护士培养，提升护理专业水平 1、专科护士培养，ICU、急诊、手术室参加本省、中华护理学会专科护士培训。 2、ICU、手术室、急诊室，有专科护士培养计划。 3、PICC护士培养（初级班2人、高级班2人） 提升专科护理水平 1、ICU护