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4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 评价 A B C 合计 频数 2 17 20 39 百分比(%) 5.1 43.6 51.3 100 存在问题 病人有输血但无记录。 未见输血质控资料。 输血质控资料不具体,改进措施不够。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 评价 A B C 合计 频数 2 19 18 39 百分比(%) 5.1 48.7 46.2 100 亮点 有非惩罚性护理不良事件报告制度及护士主动报告的激励机制。 对全院不良事件有分析反馈,整改和追踪,警示作用明显。 存在问题 护理不良事件上报系统不完善,(有的使用纸质报告单)。 对护理不良事件报告不够敏感有效,未有持续评价及改进措施。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 评价 A B C 合计 频数 5 15 19 39 百分比(%) 12.8 38.5 48.7 100 亮点 运用追踪方法进行监控改进,不断修订制度、流程。 利用品管圈工具进行整改,有评价、持续质量改进。 存在问题 对修订后的制度流程执行情况督查不够。 对改进的工作制度和流程培训落实不够。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-3-3 有护理风险防范措施,如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 评价 A B C 合计 频数 3 21 15 39 百分比(%) 7.7 53.8 38.5 100 存在问题 护士对压疮评分标准未掌握,对心梗心电图表现不熟悉。 危急值报告记录与处理时间不符合。 实地查看刚入院新生儿吸氧预防拔管措施没有落实。 护士对护理风险防范措施知晓欠熟悉。 无对用药错误等进行专项督查。 危重药品分散放置。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 评价 A B C D 合计 频数 1 22 15 1 39 百分比(%) 2.6 56.4 38.4 2.6 100 亮点 新护士每月培训,三个月进行考试。 存在问题 对护士的考核无成效评价及改进措施。 护士操作轴线翻身不够理想。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-3-5 有重点环节应急管理制度,紧急意外情况的应急预案及演练 评价 A B C 合计 频数 3 14 22 39 百分比(%) 7.7 35.9 56.4 100 存在问题 护士对重点环节不够熟悉。 标本采集的应急预案欠缺。 紧急情况、应急预案及演练无评价及持续改进。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4-4 医院护理文书书写质量 评价 A B C D 合计 频数 7 18 13 1 39 百分比(%) 17.9 46.2 33.3 2.6 100 亮点 表格式记录简洁,减轻护士负担。 存在问题 有的医院护理记录表格不够简化,未实行电子病历,护理记录繁琐。 4.持续改进护理质量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspos
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