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2013版二级中医医院等级评审资料准备临床科室建设 及医疗安全医疗质量部分 1、第一部分第三章临床科室建设3.1.1-3.2.3 目录： ①科室设置资料3.1.1 ②科室人员结构3.2.2 ③医院中医药特色服务项目3.2.3 2、第一部分第三章临床科室建设3.2.5 目录： ①《病例讨论制度》3.2.5 ②医院病历讨论记录 3、第一部分第三章临床科室建设3.2.6 目录： 三级医师专科继续教育资料 3.2.6 4、第一部分第三章临床科室建设3.3.1，3.3.5 目录： ①《常见病及中医优势病种中医诊疗方案》3.3.1 ②《围手术期中医诊疗方案》 3.3.5 5、第一部分第三章临床科室建设3.3.4 目录： 《常见病及中医优势病种中医诊疗方案》2010至2012三年分析、总结、评估、优化资料 6、第一部分第三章临床科室建设3.4.1 目录： 《各科中医临床路径》3.4.1 7、第一部分第三章临床科室建设3.5-3.6 目录： 《中医病历书写基本规范》 8、第一部分第三章临床科室建设3.8-3.9.3 目录： ①中医诊疗设备清单3.8 ②中医医疗技术项目表3.9.1 ③“中医综合治疗室”目录3.9.3 9、第一部分第三章临床科室建设3.9.2 -3.10.3 目录： ①非药物中医技术门诊治疗年度统计表3.9.2 ②门诊中药处方比例统计资料3.10.2-3.10.3 ③本院中药制剂资料（未审批）3.10.1 10、第一部分第四章重点专科4.1 .1 目录： ①重点专科介绍，、学科带头人介绍4.1.1 ②科室中医服务项目介绍、学科优势、特色服务4.1.1 11、第一部分第四章重点专科4.1 .1-4.1.7 目录： ①床位设置4.1.2 ②中医诊疗设备清单4.1.3 ③人员比例及重点专科学术带头人要求学术团体任职证书4.1.4 ④中医治疗率统计资料4.1.6 ⑤患者人数三年统计资料4.1.7 12、第一部分第四章重点专科4.2.1-4.2.4 目录： ①《专科建设发展规划》4.2.1 ②《重点专科年度工作计划》4.2.2 ③发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施4.2.3 ④具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列的病历号码。4.2.4 13、第一部分第四章重点专科4.3.1-4.3.4 目录： ①《中医优势病种、常见病诊疗方案》4.3.1 ②熟悉诊疗方案医师名单4.3.2 ③体现诊疗方案病历号码4.3.3 ④2010至2012三年《优势病种、常见病诊疗方案》分析、总结、评价4.3.4 14、第一部分第四章重点专科4.4. 1-4.4.3 目录： ①《学术继承工作计划及实施措施》4.4.1 ②掌握名老中医学术经验专科继承人个人名单及资料4.4.2 ③名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用的病历号码。4.4.3 15、第一部分第四章重点专科4.5.1-4.5.3 目录： ①《专科技术及特色疗法操作规范》及临床应用的病历号码4.5.1 ②熟练掌握本专科技术及特色疗法的医师名单4.5.2 ③中药制剂研究计划4.5.3 16、第二部分第二章患者安全2.1-2.1.3 目录： ①《患者身份识别制度》2.1.1 ②《查对制度》2.1.2 ③《关键流程》2.1.3 ④《转科交接制度》2.1.3 17、第二部分第二章患者安全2.2.1-2.2.2 目录： ①《手术安全核查、风险评估制度与工作流程》2.2.1 ②《手术部位识别标示制度与工作流程》2.2.2 18、第二部分第二章患者安全2.3.1-2.3.2 目录： ①《临床“危急值”报告制度》2.3.1 ②《“危急值”项目》2.3.1 ③《“危急值”管理制度与工作流程》2.3.2 19、第二部分第二章患者安全2.3.3 目录： 《主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程》2.3.3 20、第二部分第二章患者安全2.4.1-2.4.2 目录： ①《患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程》2.4.1 ②《压疮风险评估与报告制度》 2.4.2 ③《压疮诊疗及护理规范》2.4.2 21、第二部分第三章 一 医疗质量3.1.1 目录： 医院、科室的医疗质量管理责任体系文件3.1.1 22、第二部分第三章 一 医疗质量3.1.2 目录： ①医院质量管理组织，（各管理委员会）文件3.1.2 ②定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程资料3.1.2 23、第二部分第三章 一 医疗质量3.1.3 目录： ①医疗、医疗质量与安全管理和持续改进实施方案3.1.3 ②医疗质量考核标准、考核办法、质量指标3.1.3 24、第二部分第三章 二 医疗技术管理3.2.1 目录： 医疗技术管