护理安全管理与相关法律及核心制度幻灯片.ppt

临床护理安全风险构成因素 四、医源性因素 原因：1.治疗程序的复杂性 2.医护人员沟通技巧不够全面 3.对病情和护理风险解释不足 是造成医疗纠纷的重要原因 临床护理安全风险构成因素 五、用药与设备、设施因素 药物配伍不当 给药途径不当 设备设施使用不当（如：插管） 仪器和机械故障（如：呼吸机、监护仪） 临床护理安全风险构成因素 六、物资因素 药品制剂质量、性能及管理、存放不妥 卫生材料和器械质量（消毒）、规格不合标准 医疗物资供应不足，品种不全 临床护理差错类别的提示 执行不力 护理不当 经验不足 硬件不全 沟通不力 占总差错发生率的90%以上 关键所在——“有章不循” 执行治疗过程 准备环节：质量、剂量、种类（三查） 配置环节：溶媒、质量、剂量、复核 给药环节：病人、核对、使用方法及时间 管理环节：流程、规范 相 关 的 法 律 问 题 疏忽大意与渎职罪 例如：护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素；若该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士是犯了失职过错，构成护理差错。假若该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死。追究该护士法律责任，渎职罪。 实施护理过程 护理程序不严谨，违反规程 观察判断不力，不能发现问题 巡视不实，流于形式 护理用具使用不当 告知不清 医嘱处理过程 辨认不清医嘱未确认 误认常用符号 病情了解不够 药物使用知识缺乏 标本采集过程 1.标本未按要求采集 2.留取标本未及时送检 3.术后标本遗失或搞错 以致影响或延误检查结果 标本采集 护理文件书写过程 为什么？护理文件书写重要性认识不足 写什么？护理文件书写范畴不清 怎么写？护理文件书写应承担责任不明 相 关 的 法 律 问 题 案例： 患者“急性心梗”。医嘱行急症“PTCA”，家属拒绝。医生采取溶栓治疗方案，以药物“链激酶”150万单位一小时静脉滴注。在医嘱执行过程中（领取的药物处方、费用、医嘱执行时间的双签名）都有原始资料，但就在医嘱单书写150万单位处有刮擦的痕迹。最后病人因并发症死亡时，这就成了上诉的举证之一 物品准备过程 器械、物品等准备不全，影响、延误 治疗和手术 交 接 程 序 （一）急诊抢救室危重患者转运：由急诊科护士 填写转运交接单，并随同转运患者医护人员 同时送入病房、手术室或ICU接收护士。 （二）手术室大手术、危重患者转运：由手术室 巡回护士填写转运交接单，麻醉师、手术室 护士带入病房或ICU，交于接收护士。 （三）病房危重患者转运：由转出科室护士填写 交接单，随转运医护人员同时送入手术室或 ICU接收护士。 手腕带——患者身份识别标识 患者有效身份识别——手腕带 患者身份识别——须有两个以上确认要素 （禁用病室号和床号识别） 临床护理安全风险构成因素 二、人员因素 1.与技术有关：注意力不集中发生操作程序出错 2.与规则有关：思想重视程度低,不按技术操作规 程工作，违章操作 3.与知识有关：不了解其作用和注意事项 4.与制度有关：违反规章制度 护士岗位职责 在护士长领导和护师业务指导下，严格执行各项规章制度和护理常规，正确执行医嘱，参与病房管理。 准确及时完成护理病历书写及各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故发生。 经常巡视病房，掌握患者病情、治疗、心理、并发症和饮食等情况，做好基础护理和心理护理，密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告，并积极配合 抢救工作。 协助医师做好各种诊疗工作，及时正确采集、送验各种标本。 做好预检、分诊工作，维持诊疗秩序，积极参加业务学习、三基培训、专科培训和专题讨论，不断提高基础护理和专科护理技能。 做好护患沟通，为患者及家属进行健康指导。 实施各项护理计划，及时、准确、规范、认真、清晰书写各项护理文件。 指导护生、护工、保洁员工作。 护理人员必须明白 为什麽做？——制度 做什么？——岗位职责 怎么做？——规范、流程 青霉素安全管理制度 1.使用青霉素类制剂前必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可注射。皮试结果及时记录详细交班 2.青霉素过敏试验前必须详细询问患者“三史”即：“用药史、过敏史、家属史”。有过敏史者禁止做过敏试验，并规范做好“青霉素阳性”标记 3.皮试液现用现配、配置时宜用生理盐水，不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，诱致过敏反应 4.正确选