植入式心脏起搏器1幻灯片.pptVIP

人工心脏起搏器 人工心脏起搏生理基础——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应 适应症 房室传导阻滞 二度—有症状者 三度 病窦综合征 窦缓 小于50bpm 或 窦停大于3秒；小于3秒有症状者 或窦房阻滞 双结病变 慢快综合症 适应症 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心 动过速起搏器或自动复律除颤 外科手术前后的保护应用 VVI:电极—右室心尖AAI:电极—右心耳 根据室率或房率  适时起搏 右心耳 DDD:电极  右心尖   房室顺序起搏 DDD型 双腔按需起搏 R波抑制或P波触发型 既感知和起搏心室，又感知和起搏心房 相当于重建了窦房结和房室结 保持心房心室正常收缩顺序 通常称为全自动型，典型的生理型起搏器 其他作用起搏器 ICD 埋藏式心内除颤器 ATP 抗心动过速起搏 CRT 双心室同步化起搏 感知功能 若设定起搏频率 60次/分 小于60 ---心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作 大于 60 ----心电图5小格内有自主心律 感知到快 起搏器不工作 感知功能不良 小于60-----未见起搏心律 大于 60-----存在起搏心律 起搏功能 若设定起搏频率 60次/分 小于60 ---感知到慢 起搏器工作 QRS 左术支阻滞样心电图 起搏感知功能良好 自身心律与起搏心律并存 术后护理——最新研究进展 卧床时间 肩关节固定方法 卧床时间——术后卧床 12 h 固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法 332 例心脏起搏器置入术后患者 术后只需绝对卧床 4~6 h， 术后 6~12 h 可床上进行小幅活动，12 h 后下床解大小便， 但不做过度向前弯腰动作 朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨[ J ].护理究,2007,215B 1260-1261. 卧床时间——术后卧床 24 h 固定手术侧肩肘关节 术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动 BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefi nitivo[ J ].IHJ,2002,3(Suppl2):173. 卧床时间——术后卧床 3d 老年患者——肌小梁稀疏，电极不易 固定或固定不牢 合并基础心血管疾病——心肌和心腔结构 双腔起搏器——双腔电极 三腔起搏器——如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1 % 费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展[ J ].护理学报.2011, 28. 肩关节固定方法 使用外科三角巾 缺限 力度问题 固定效果 《外科医生手记:死亡的脸》 ［美］舍温·努兰著 获美国国家图书奖 * * * * * * 功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。 人工心脏 起搏器 安装方式 与P、R 波的关系 电极植入 部位 埋藏式 体外携带式 同步 非同步 单腔 双腔 起搏器的分类 VVI DDD 导线 刺激电极 电源 脉冲发生器 及控制电路 DDD 起搏器 结构 214例病态窦综合征患者植入起搏器术后观察分析表 * * *