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结核分枝杆菌 结核分枝杆菌 分枝杆菌属Mycobacterium 一类直或微弯曲的杆菌，有分枝生长趋势，可呈丝 状或菌丝样生长。细胞壁脂质含量高（分枝菌酸）， 耐酸，抗酸染色阳性。对氧和营养要求高，生长慢。 不产生毒素和侵袭酶类，引起慢性疾病。 又称抗酸杆菌(acid-fast bacillus)---不易着色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用 分类属放线菌科，本属有80多种，可分三类： 结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。 细菌的DNAG+Cmol%为62－70 临床标本 抗酸染色+ L-J分离培养 +7天 +7天 缓生菌 速生菌 PNB + - - T2H + + - 非典型分枝杆菌 人型结核分枝杆菌 牛型分枝杆菌 光反应性试验 光产色菌 暗产色菌 不产色菌 分枝杆菌的鉴定程序 结核分枝杆菌 一、分类 结核分枝杆菌（Mycobacterium　Tuberculosis，TB）复合群： 人结核分枝杆菌(M.tuberculosis) 牛分枝杆菌(M.bovis) 非洲分枝杆菌 田鼠分枝杆菌 二、细菌特性 形态染色 TB菌细长略弯曲，有时可见分枝，呈单、成堆或成束排列，无鞭毛、无芽胞，有荚膜。可出现多形性，在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。TB菌革兰染色阳性。 荧光染料金胺O染色，在荧光下菌体呈橘黄色。 萋～尼氏抗酸性染色法染色，菌体染成红色。 培养特性 专性需氧菌，3%－5%的CO2能促进生长。最适ph 6.5～ 6.8 ，最适温度为37℃，低于30℃难生长，营养要求高，在 含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能 生长，且生长缓慢。 固体培养基---典型菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、 乳酪色或淡黄色，形似菜花样。 液体培养基---生长较快呈粗糙皱纹状菌膜生长，有毒株可 呈索状生长（吐温干扰）。 生化反应 生化不活泼。不发酵糖类，多数菌株触酶阳性，热触酶 阴性，非结核分枝杆菌正好相反。 结核分枝杆菌烟酸和硝酸盐试验阳性，耐噻吩－2－羧酸 肼(T2H)，牛型则相反。有毒株中性红试验阳性。 变异性 TB菌易发生形态、菌落、最适生长温度、毒力和耐药性的变异。如卡介苗、Much颗粒和多重耐药菌株出现等。 抵抗力 TB菌细胞壁含大量脂类，抵抗力较强 干痰中存活6-8个月，粘附尘埃上保持传染性8-10天。 3%HCL或4%NaOH、6%H2SO4溶液中能耐受30分钟 常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率 对一定浓度的孔雀绿有抵抗力。 对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。 (如在液体中加热60℃30分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。) 三、临床意