胰岛的内分泌功能幻灯片.pptVIP

胰岛的内分泌功能 由新汕大百事通 整理~~ 胰岛 胰岛素 胰岛素受体 胰岛素的生理作用 胰岛素是体内唯一降低血糖水平的激素 促进细胞对葡萄糖摄取 加速葡萄糖在细胞内的氧化与利用 促进糖原合成，抑制糖原分解 抑制糖异生 促进葡萄糖转化为脂肪酸，并以甘油三酯形式贮存于脂肪组织 胰岛素的生理作用 胰岛素通过肌肉和脂肪组织细胞内葡萄糖转运体4（GLUT4）数目增加和膜转位促进靶细胞摄取葡萄糖 胰岛素的生理作用 胰岛素缺乏或效应减低时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病 胰岛素的生理作用 胰岛素可促进脂肪合成、抑制脂肪分解 促进肝细胞合成脂肪酸，转运到脂肪细胞贮存 促进葡萄糖进入脂肪细胞，促进脂肪酸和脂肪合成 促进糖酵解和三羧酸循环，为脂肪酸合成提供前提物质 水解循环中的甘油三酯，促进游离脂肪酸供组织利用 抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解与动员 胰岛素的生理作用 胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发和障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。 胰岛素的生理作用 胰岛素可促进蛋白质的合成 促进氨基酸通过膜的转运进入细胞； 可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成； 作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。 胰岛素的生理作用 胰岛素能促进机体生长，与生长激素有协同作用 胰岛素分泌的调节 血糖的作用 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，从而促进血糖降低。当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速恢复到基础水平。在持续高血糖的刺激下，胰岛素的分泌可分为三个阶段：血糖升高5min内，胰岛素的分泌可增加约10倍，主要来源于B细胞贮存的激素释放，因此持续时间不长，5-10min后胰岛素的分泌便下降50%；血糖升高15min后，出现胰岛素分泌的第二次增多，在2-3h达高峰，并持续较长的时间，分泌速率也远大于第一相，这主要是激活了B细胞胰岛素合成酶系，促进了合成与释放；倘若高血糖持续一周左右，胰岛素的分泌可进一步增加，这是由于长时间的高血糖刺激B细胞增生引起的。 血糖通过GLUT2和葡萄糖激酶（GK）的作用刺激B细胞分泌胰岛素 胰岛素分泌的调节 氨基酸和脂肪酸的作用 许多氨基酸都有刺激胰岛素分泌的作用，其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强。在血糖浓度正常时，血中氨基酸含量增加，只能对胰岛素的分泌有轻微的刺激作用，但如果在血糖升高的情况下，过量的氨基酸则可使血糖引起的胰岛素分泌加倍增多。脂肪酸和酮体大量增加时，也可促进胰岛素分泌。 胰岛素分泌的调节 激素的作用 胃肠激素，如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽都有促胰岛素分泌的作用，但前三者是在药理剂量时才有促胰岛素分泌作用，不像是生理刺激物，只有抑胃肽（GIP）或称依赖葡萄糖的促胰岛素多肽才可能对胰岛素的分泌起调节作用。除了葡萄糖外，小肠吸收氨基酸、脂肪酸及盐酸等也能刺激GIP的释放。为即将从小肠吸收的糖、氨基酸和脂肪酸的利用做好准备； 生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血糖素可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛素分泌； 胰岛D细胞分泌的生长抑素至少可通过旁分泌作用，抑制胰岛素和胰高血糖的分泌，而胰高血糖素也可直接刺激B细胞分泌胰岛素 胰高血糖素的生理作用 胰高血糖素的靶细胞主要是肝细胞 糖代谢： 具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。 促进糖原分解；促进糖异生是通过加快氨基酸进入肝细胞，并激活与糖异生有关的酶系实现的。 脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。 蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。 其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。 胰高血糖素分泌的调节 * Yang W, Lu J, Weng J, et al. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. The age-standardized prevalence of total diabetes and prediabetes were 9.7% (10.6% among men and 8.8% among women) and 15.5% (16.1% among men and 14.9% among women) A Chain A Chain B Chain B Cha