胰岛素注射11幻灯片.pptVIP

胰岛素治疗的目的 胰岛素治疗适应症 一、1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 二、 2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 三、妊娠糖尿病 2型糖尿病胰岛素治疗 （1）非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 （2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。 （3）中重度糖尿病肾病。 （4） 中重度糖尿病神经病变。 （5）合并严重感染、创伤、急性心肌梗死及脑血管意外等应激态。 （6）肝功能及肾功能不全。 （7）妊娠期及哺乳期。 （8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 （9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 （10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 （11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 （12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c7%者。 四、胰岛素注射方式与注射装置 胰岛素注射方法 1、部位 2、注射方法 1、皮下注射 2、短效胰岛素可以静脉注射。 3、注射部位多处轮换 4、注射针头每次更换 注射角度－诺和针?30G×8mm 问题：为什么注射针头不能重复使用 五、胰岛素的副作用 低血糖 增加体重 水肿 过敏 皮下脂肪营养不良局部脂肪萎缩或增生。 低血糖 是一种由某些病理性、生理性或医源 性因素，致血浆葡萄糖浓度低3.0mmol/L (54mg/dl)而引起的以交感神经兴奋和中枢 神经、精神异常为主要表现的临床症候群 临床常见的糖尿病低血糖有以下两类： 反应性低血糖 药物性低血糖 反应性低血糖 少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后 胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖 ，大多数发生在餐后4～5小时，尤以单纯进 食碳水化和物时为著。 药物性低血糖 糖尿病患者最常见的低血糖症与药物 治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖症常 见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激 胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当 时均可导致低血糖症。 病 因 胰岛素治疗后 口服降糖药 其他药物治疗后 进食减少或吸收不良 运动过度 饮酒 肝、肾功能不全 早期2型糖尿病的迟发性餐后低血糖 合并其他疾病或状况 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持正常范围内所带来的益处！ 胰岛素的储存 未启封的胰岛素，储存温度为2~8℃冷藏保存（不 得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后） 应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免 光和热，存放在阴凉干燥的地方。（不同胰岛素生产厂商胰 岛素的储存参看厂商说明书） 胰岛素使用注意事项 患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。 2. 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。 3. 外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。 4. 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进 餐。 胰岛素使用注意事项 5. 注射部位选择应考虑运动，注射时避开运动所涉及的部位 6. 胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切忌混用。 7. 使用过的注射器和针头禁忌复帽，应弃在专门盛放尖锐物的容器中。容器放在儿童不易触及的地方。容器装满后，盖上瓶盖，密封后贴好标签，放到指定地点。 （五）预防措施 1. 相关人员要掌握糖尿病的基本知识，提高对低血糖的认 识。熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症状的方法。 2. 患者养成随身携带《患者信息卡》和高糖食品。 3. 胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行。病情 较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先进餐，然后再 注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。 4. 对于强化治疗的患者，要随时监测血糖，4次/日，即空腹 +三餐后。如空腹血糖高应加测凌晨2点或4点的血糖。空腹血糖 控制在4.4～6.1mmol/L(80～110mg/dL)为宜，餐后血糖8mmol/ L(144mg/dL)，睡前血糖为5.6～7.8mmol/L（100～140mg/dL）， 凌晨时血糖不低于4mmol/L（70mg/dL）。 5. 老年患者血糖控制不宜太严。空腹血糖不超过7.8mmol/L 5. 老年患者血糖控制不宜太严。空腹血糖不超过7.8mmol/L （7.8mmol/L），餐后血糖不超过11.1mmol/L（200mg/dL）。 6. 合并感染、厌食、呕吐、腹泻等，应积极治疗合并症