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第四章 中枢神经系统 第一节 脊髓 一、脊髓的位置和外形 （一）位置和外形 位于椎管内；上端平枕骨大 孔，下端约平第１腰椎体下缘 （新生儿可达第3腰椎下缘）。 （二）脊髓节段 位于灰质周围的纤维束，主要由 上下传导的纵行神经纤维组成 上行（感觉）纤维束 下行（运动）纤维束 固有束 1.上行（感觉）纤维束 （1）薄束和楔束 （3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑束 对侧浅感觉 1）脊髓丘脑侧束 2）脊髓丘脑前束 2. 下行（运动）纤维束 （1）皮质脊髓束 1）皮质脊髓侧束 （2）红核脊髓束 位置：皮质脊髓侧束的腹侧 起始：对侧红核 终止：经中继后止于前角运动细胞 功能：调节屈肌的活动和肌张力 （3）前庭脊髓束 位置：前索内 起始：前庭神经外侧核 终止：前角运动细胞 功能：提高伸肌张力，抑制屈肌 （4）顶盖脊髓束 　位置：前索内 　起始：中脑上丘 　功能：参与视、听觉的防御反射活动 （5）内侧纵束 　位于前正中裂底的两侧，功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来 （6）网状脊髓束 　起自网状结构，终于脊髓灰质。调节肌张力 4、背外侧束 　主要由脊神经后根外侧部的细纤维在胶状质背外侧组成，传导痛、温觉和内脏感觉。 三、脊 髓 的 功 能 位置：外侧索的前部 起止：对侧后角固有核→ 白质前连合交叉→ 脊髓丘脑侧束→ 背侧丘脑。 纤维排列：自前外向背内 骶—腰—胸—颈 功能：传导痛、温觉的冲动 位置：脊髓前索内 起始：后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→背侧丘脑 功能：传导粗略触觉冲动。 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。 红核脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 网状脊髓束 皮质脊髓束 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 位置：外侧索后部，脊髓小脑后束的内侧 起止：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉（对侧） →同侧脊髓前角运动细胞 纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧， 支配下半身肌的纤维位于外侧 功能：传导运动神经冲动 　位置：前索的前正中裂两侧 　起始：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处 不交叉（同侧） →大部分止于对侧的、少 部分止于同侧的前角运动细胞 　功能：传导运动神经冲动 2）皮质脊髓前束 3）皮质脊髓前外侧束 紧贴灰质表面，分为上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。 功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。 3.固有束： 1.上、下行传到路径的中继站 2.反射中枢 * * 端脑 脑 间脑 小脑 延髓 脑干 脑桥 中脑 脊髓 神经管的尾端 发生 呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连 膨大：颈膨大 　 腰骶膨大 马尾：腰、骶和尾神经根几乎垂直下行，围绕在终丝周围形成马尾 终丝：脊髓圆锥向下伸出一条细丝，终于尾骨背面。固定脊髓作用 终丝 马尾 脊髓圆锥：脊髓末端变细，称脊髓圆锥。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 脊神经 前根 后根 脊髓表面6条沟 脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共31个节段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1 C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体 脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）： 临床腰椎穿刺部位： 第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。 中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。 灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。 二、内部结构 灰质 白质 中央管 前角：横断面上伸向前外侧的部分； 后角：横断面上伸向后外侧的部分； 中间带：前、后角之间是中间带。 侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。 ㈠灰质 网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。 中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。 灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。 后角边缘核（边缘层）：细胞分散，功能存在争议 胶状质：与痛觉有关 后角固有核：接受脊神经后根纤维，传导浅感觉的重要核团 背核：（C8-L3）非意识性本体感觉 1.后角：尖部、基底部（感觉） 中间外侧核：T1-L2