15静脉输血.ppt

多由于Rh因子所致溶血。 ABO血型虽系同型，但会因Rh因子系统不同而引起溶血，Rh阴性者第一次输入Rh阳性血液后不发生反应，但输血后2-3w即有抗Rh阳性的抗体产生，下一次再接受Rh阳性的血液，即可产生溶血反应。 hemolysis reaction 血管外溶血 一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。 hemolysis reaction 血管外溶血 大量输血：大量输血指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 1.肺水肿2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒反应 4.酸碱失衡 5.体温过低 （四）与大量输血有关的反应 1、肺水肿：原因、症状、及护理同静脉输液反应肺水肿。  １.肺水肿 原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血, 输入大量无活性的血小板，导致稀释性血小板减少，凝血因子减少而引起出血。 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术后伤口渗血。 护理：短时间内输入大量库血时，密切观察病人生命体征，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子。 ２.出血倾向 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降． 症状：低血钙.手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理：如无禁忌，输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止低血钙的发生。 3、枸橼酸钠中毒反应： 1、空气栓塞2、输血传染的疾病：肝炎 爱滋病等 （五）其他反应 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状，请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？ 思考题 * 人体内流淌不息的血液是人类生命的源泉。人体失血过多，就会有生命危险。现在人们都知道，在失血过多的情况下，只要输入同血型健康人的血液，就可以挽救生命，输血已经是一种常用的急救方法。输血作为一种治疗方法的历史还不到一个世纪，然而人类认识输血却经历了漫长的道路，甚至付出了生命的代价。早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救濒死的生命。在古罗马的角斗场里，得胜的角斗士会把对方的血液喝下去，以期获得对方的勇气和力量。饮血疗法，也曾在世界上风行一时. 1667年，有人成功地在狗之间进行了输血。同年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情似乎好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。在这种情况下，输血在法国被禁止了，这个禁令甚至被扩大到几乎整个欧洲。在这以后的150年间，输血进入“黑暗时代”。 直到19世纪，英国妇产科医生布伦德尔才重新尝试输血。他发现了动物血输给人的危险性，主张用人血相输。1818年，他成功地用输血救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史上成功输血的第一例。接着，许多医生循着布伦德尔的足迹，对输血的方法和器械作了各种改进，使许多濒临绝境的病人，在接受输血之后，重新恢复了健康。 然而，在大量的输血临床实践中，事故却接连发生：有的病人在接受输血后，会突然出现发冷发热、头痛胸闷、呼吸紧迫和心脏衰竭等症状，甚至会死亡。开始人们认为这也许是输入的血液发生凝固造成的。但当有效地解决了防止血液凝固的问题以后，输血反应仍经常发生。人们又猜测，可能是输血过程中细菌感染而引起的，然而严格采用了无菌术后，危险依然时常发生。 静脉输血法 静脉输血：是将血液通过静脉输入人体的技术，人们应用这一技术治疗疾已有上千的历史了。从1628年，英国的生理学家威廉 哈维（Willian Harvey）对血液循环的发现，使人们认识到血液是在血管里流动的，输血可以治疗疾病，从而为输血的发展奠定了基础。但是最初的输血是将动物的血输入给人体，比如牛、羊血等。输血后绝大多数人都发生了溶血反应。因此输血疗法遭到了医学界保守派的反对和阻挠。直到1818年，美国的妇产科医生詹姆 布伦德尔（Blandell）在实验的基础上，提出了不同生物间输血将发生配伍禁忌的理论，并第一次用输入人血抢救了一名产后大出血的病人获得了成功。但在此后的输血治疗中人们仍然无法理解和解释为什么有时输血成功，有时失败呢？这一问题终于在1901年得到了回答，维也那大学年轻的病理科医生兰德斯坦那（Landsteiner）经过十二年的研究，发现了人了人类血液中A、B、O血型系统，从此揭开了血型与输血的奥秘，并指出了它的重要性。次年他的学生又发现了AB型，从而把