一例考试焦的咨询案例报告.docVIP

一例考试焦虑的咨询案例报告 姓名：xxxx 单位：xxxx大学教育科学学院 摘 要：来访者小王，是一名初中三年级学生，在班级中担任班长一职，学习成绩优异。因为一次偶尔的考试失利，认为老师同学会对自己产生看法而引发考试焦虑，影响到日后考试，遂前来咨询。在明确双方权益和义务以及有关咨询性质的基础上，经双方商定，确定了咨询目标，主要采用合理情绪疗法、系统脱敏法以及空椅技术等进行咨询。来访者基本问题得到解决，学习、生活、认知能力等方面得到了改善。 关键词：合理情绪疗法 系统脱敏法 空椅技术 1． 来访者的一般情况 Xxix（化名），女，15岁，xx市某中学初三学生，身高163厘米，体重51公斤，独生女，父母均在机关工作。来访者在班级中担任班长一职。 2． 来访者要求咨询的问题 平常学习都不错，可每到考试就会觉得很紧张焦虑，就连很简单的题都答不出来。症状大概持续了2个月。 3． 咨询师对问题过程的描述 来访者学习与生活都很有规律。平时学习认真踏实，作业独立完成且质量很高。在一次偶然的考试失利后，来访者一遇到考试就会非常紧张，拿到考卷后大脑一片空白，连第一道最简单的题目都无法正常作答。由于中招考试日益接近，为自己这种情绪感到焦虑，前来咨询。 来访者智力水平正常，感知觉、注意力、记忆力均正常，思维完整。情绪表现与内心体验一致，意志力完整，人格完整且具有相对稳定性。 4． 来访者背景资料 4.1 个人成长的自我描述 来访者是足月顺产生育，母乳喂养，独生女，爷爷很有文化，曾经是位干部，父母也都是机关的工作人员。家庭环境和谐，经济条件比较宽裕，来访者没有受过什么苦，成长道路一帆风顺。来访者天资聪颖，上学以来一直成绩优异，在班级中担任过各种职务；性格平和，很懂事。 （以上内容根据来访者口述整理） 4.2 一般现状的自我描述 升入初三以来，来访者的学习成绩一直很好，直到两个月前的一次数学考试中，来访者因为特殊原因发挥失常，从此以后每次遇到各种考试都会特别紧张。总担心如果自己考试成绩不好，别人会如何看待自己这个班长。也总认为别人都在关注着自己的学习成绩。来访前一天学校刚刚进行了体育达标，来访者居然因为紧张而无法正常进行自己的强项跳绳考试，最终不得已只能放弃。其实平时老师教授的内容自己都可以很好地掌握，作业也都可以独立而且正确地完成，可是一考试就什么都想不起来了。老师也曾经找来访者谈话，询问缘由，并且怀疑来访者的作业是抄袭的。来访者平时学习生活都很正常，无躯体不适反应，精神状态良好。 （以上内容根绝来访者口述整理） 5． 咨询问题的归类和诊断 5.1 问题归类 根据来访者自述，心理咨询师的观察和谈话内容，该心理问题应判断为：一般心理问题，学校学习与适应问题。 5.2 问题诊断 5.2.1 诊断结果： 一般心理问题 5.2.2 诊断依据： （1）精神方面。感知觉方面：注意力正常，平时可以很好地进行学习工作；情绪方面：在考试前会出现焦虑、紧张、担忧等；意志行为方面：意志力正常，可以进行正常的学习工作和生活。 （2）生理（躯体）方面：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况，无器质性病变。 （3）社会工作与社会交往状态：考试成绩不理想，社会交往正常。 （4）心理状态评估：总体心理健康状态较正常，考试前状态欠佳。 （5）症状持续时间：不足三个月 综合分析所获得的资料，对来访者问题持续的时间（近期发生）、强度（不太强烈）、严重程度（内容未出现泛化）和对社会功能的影响程度（未影响）进行分析，初步诊断来访者的心理问题是一般心理问题。这类问题多由现实激发，可以找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。综合考虑来访者的年龄特点、学习生活环境和目前症状的发生情况，决定使用合理情绪疗法、系统脱敏技术来帮助来访者。 5.3 鉴别诊断 5.3.1 与精神病相鉴别： 根据判断心理正常与异常的三项原则来分析，来访者的主观世界语客观世界是统一的，表现在出现当前心理问题时都有一定的诱因，自己对考试焦虑等症状有很好的自知力和求助欲望。来访者的认知、情绪、意志三个方面的心理活动室协调统一的，据此可排除一般精神病。 5.3.2 与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强度强烈，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。来访者的心理问题所反映出的焦虑、担忧情绪只在考试之前才会出现，不是特别强烈；所焦虑的内容只是考试方面，没有出现繁华；出现情绪问题以后仍然坚持正常的学习生活，没有对社会功能造成影响；持续的时间相对较短。因此可以排除严重心理问题。 5.3.3 与焦虑性神经症相鉴别： 焦虑性神经症在临床上主要表现为“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而