骨科牵引病人的护理课稿.ppt

骨科牵引病人的护理一、概念二、目的三、作用四、方法五、护理措施六、并发症的护理七、牵引时的注意事项骨科 牵引 护理牵引在骨折治疗中应用广泛，它 是利用适当的持续牵引力和对抗 牵引力达到整复和维持复位的治 疗方法。 骨科牵引病人护理的目的 1、牵拉关节和骨骼，使脱位的关节和错位的骨骼复位，并 维持复位后的位置。 2、牵拉并固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解 疼痛。 3、矫正和预防肌肉挛缩所致的畸形。作 用1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。 3、炎症肢体的制动和抬高。 4、解除肌痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨、关节疾病做好治疗前准备。 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。方法1、皮牵引 是借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。此法操作简便，病人痛苦少，对肢体损伤小。 2、骨牵引 是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，优点是承 受力大而且时间较久，效果确实，但因需要 在骨骼上穿针，对病人具有一定的痛苦和感 染的机会。 3、兜带牵引 是利用布带或海绵带兜住身体 突出部位施加牵引力，以达到牵引的作用。 护理措施 1 心理护理 向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项， 以便取得配合。2 一般护理(1)凡新作牵引的病人应列入交接班项目。(2)加强生活护理 应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、 擦浴，教会病人使用床挡、呼叫器、床上使用便盆等。(3）局部皮肤护理 注意观察胶布牵引病人，胶布边缘皮肤有无水泡或皮炎，若有水泡可用注射器抽吸并给予换药，若水泡面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。(4）维持有效血液循环 皮牵引时密切观察病人患肢末稍血液循环情况，检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过重。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时应详细检查，分析原因并及时报告医师。(5）预防感染 骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处2-3次，勿去除已形成的血痂，以防发生感染。若牵引有滑动移位，应消毒后予以调整。 并发症的护理1预防足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外侧垫海绵，防止压迫腓总神经，应用足底托板将距小腿关节置于功能位。若病情许可，应定时做小腿关节活动，预防足下垂。2预防褥疮 由于持续牵引和长期卧床，凡骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟等处予以每2-3小时按摩1次，必要时用棉垫软枕、棉圈、气垫等加以保护，每日应以温水擦浴，可用5%红花酒精按摩，并保持局部皮肤干燥，保持床单位清洁、平整、无渣屑。3预防坠积性肺炎 鼓励病人每日定时利用牵引架上拉 手抬起上身，练习扩胸，做深呼吸及有效咳嗽，并协助病 人拍背。4预防便秘 鼓励患者多饮 水，进食高纤维食物，每日做 腹部按摩，提肛肌收缩锻炼， 若已发生便秘，则遵医嘱服用 缓泻剂。 牵引时的注意事项1皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时， 每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。2牵引重量应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨 折的愈合。3牵引绳不可随意放松，以免影响牵引力。4颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15-30cm，若身体移位，抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。5在冬季暴露肢体可穿袜套或棉脚套保护，以防冻伤。6颌枕带牵引时，头部制动，防止颌枕带突然松脱，压迫气管引起窒息。7告知病人或家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，从而达到有效的牵引。* *