PC-BPPV.pptVIP

后半规管-BPPV 2016-09-02 内容： 眼震产生原理 PC-BPPV的诊断 PC-BPPV的手法治疗 一、眼震产生原理 1824年，Flourens用鸽子试验，发现半规管破坏后引起平衡障碍——任意半规管损害均可引起同一平面的眼震及头摆动：外半规管损害引起水平眼震，上、后半规管损害引起垂直及旋转型眼震。 Flourens定律 一、眼震产生原理 1892年，Ewald在鸽子的外半规管做小孔，小管插入孔内并固定，小管连接一泵，加压时引起头和眼球向对侧移动，减压时出现相反反应。 Ewald定律--- 加压或减压引起内淋巴流动，刺激壶腹嵴产生眼震；外半规管内淋巴流向椭圆囊侧的刺激远较背离椭圆囊侧强，上和后半规管则与其相反。 二、PC-BPPV的诊断标准 患耳向下突发强烈旋转性眩晕及眼震, 改变头位后眩晕可减轻或消失。 有3～30秒潜伏期。 眼震通常持续数秒, 一般在30秒内； 眩晕持续时间可稍长，多在1分钟内停止。 具疲劳性。 Dix—Hallpike test阳性。 有上跳性、扭转性眼震。 二、PC-BPPV test Dix—Hallpike Test Side—lying Test Dix—Hallpike Test 取坐位,观察有无自发性眼震,头转向一侧45°, 迅速仰卧, 与水平面呈30°角，观察有无眩晕及眼震. Dix—Hallpike Test 后半规管BPPV的眼震：..\..\禅医\眩晕\冯, 金星.avi Side—lying Test 取坐位，头转向非测试耳45°，迅速侧卧于受试侧，形成以同侧肩为支点的头悬位，观察有无眼震和眩晕至少40秒钟，保持头位，迅速恢复坐位，再次观察有无眼震和眩晕。 三、PC-BPPV手法复位 Epley 耳石复位法CRP Brandt 体位治疗 Semont手法复位 三、PC-BPPV手法复位（1） Epley 耳石复位法： 取坐位10分钟，头转向患侧45° →快速仰卧，头与水平面呈30°角→保持15秒或至眼震消失，头位慢慢转向健侧呈45°，保持15秒或至眼震消失→身体慢慢转向健侧呈90°，始终头位角度不变，保持15～30秒→坐起身微向下视 →保持15～30秒。 Epley 手法复位示意图 三、PC-BPPV手法复位（1） Epley复位耳石流动动画..\..\禅医\眩晕\管石复位模拟图\crp.exe 三、PC-BPPV手法复位（2） Semont手法复位: 头转健侧45°→快速向患侧卧 →4分钟后快速向健侧卧 →4分钟后慢慢坐起。 三、PC-BPPV手法复位（2） 三、PC-BPPV手法复位（3） Brandt 体位治疗：向患侧侧卧30秒，坐起向对侧卧，交替至症状消失。 PC-BPPV手法复位后治疗 患者复位后第一、二晚尽量取健侧半卧位。 患者应在复位2天后复查，若有复发或仍有眩晕，可再作复位治疗，直到眩晕完全消失、Dix-Hallpike试验变成阴性为止。 部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。 复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，避免后躺洗头，保持充足睡眠。补充钙剂。 下 期 再 见 * * 一、眼震产生原理 * * *