初中生考试虑的案例报告.docVIP

初中生考试焦虑咨询案例报告 摘要：一个16岁初中九年级的女学生小敏，因害怕考试考不好，怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力，心理压力越来越大，影响了正常的学习和身体健康。经过收集小敏的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小敏及其父母商定了阶段性的咨询目标，主要运用认知疗法帮助小敏改变了错误认知观念，消除了小敏的适应不良情绪和行为，解除了对考试的焦虑，咨询效果明显。 关键词：认知疗法 考试焦虑 咨询案例报告 一、主诉和个人陈述 主诉：一遇到考试就紧张、注意力不能集中、心理压力大。 个人陈述：小敏，女，初中九年级学生。平时学习刻苦努力，初中七年级和八年级的时候，学习成绩一直很好，但上了九年级心理压力变得十分沉重，由于进入九年级，情况发生了变化，学习的科目增多了，学校的要求高了，父母的期望大了，心理不知不觉就变得沉甸甸的了。从进校门的第一天起，学习就相当刻苦，几乎把所有的时间和精力全部用在了文化学习上。相信有一份耕耘就有一分收获，所以文化学习取得了较好的成绩。但与此同时，也给自己带来了超负荷的心理压力，怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力。考试的分数象一块巨石压在心上，久久不能搬去。无疑，对学习和健康都产生了不利的影响，有时也知道这样不好，但是不能自拔。” 二、观察和他人反映 身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪有些低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到考试的事情时，情绪明显有些紧张和不安。 父母反映：小敏从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，自尊心比较强，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，父母对她的要求也很严格，并且一向都能够按照父母的要求去做。 班主任的反映：学习基础非常好，各科成绩都很优秀，上进心非常强。在班上与同学的关系很好，活泼、开朗，喜欢帮助人，同学和老师都很喜欢她。但是进入九年级后，考试的时候，经常发挥失常。 一、一般资料 1、求助者：小敏，女，16岁，初中九年级学生，与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 2、个人成长史 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。4岁上幼儿园，当时能识字200多，能背唐诗100余首，深得长辈和老师的喜欢。上学后学习成绩一直优异，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的班干部，各方面表现都很优秀。13岁来月经，周期稳定，身体健康，未患过重大疾病。一直与父母同住，父母关系好，对小敏要求严格，期望很高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 3、目前的精神状态 感知觉良好，情绪稳定，逻辑思维清晰，情感表达自如、一致，注意力有些不集中，存在认知偏差。 4、目前的身体状态 经检查后报告躯体无疾病。 5、目前的社会功能 学习效率降低，学习成绩稍有下降 6、心理测验结果 1、抑郁自评量表（SDS）分：标准分45分。 2、焦虑自评量表（SAS）分：标准分53分。 四、评估与诊断 1、评估依据： （1）一想到考试就会出现惊慌，紧张，不安等情绪。 （2）唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力。 （3）成绩明显下降。 （4）自己知道考试紧张不应该，但不能自拔。 （5）有自知力，能够主动求医。 （6）智能完整，能够主动完成学业。 2、诊断：一般性心理问题 3、鉴别诊断： （1）与精神性神经症相鉴别：根据病与非病的三原则，小敏的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与抑郁症相鉴别：小敏虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。 （3）与焦虑症神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者没有这些症状的发生，而是简单的心里紧张而已，因此可以排除焦虑性神经症。 4．诊断依据： （1）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 （2）症状是近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 （3）该求助者的症状表现为：