患者术后运动设计[.doc

运动设计 原则：方法：术前健康教育应分两步实施。第一步先了解清患者的年龄、文化水平、病情及术前生理和心理状况。第二步要根据不同情况采用不同健康教育方法。对于一般手术病人，应先向患者讲清楚病情、治疗计划、手术前注意事项、术中和术后如何配合治疗、术后早期活动的重要性等；教会患者术后早期如何运动。若术后患者状况良好，一般约需卧床休息8-12小时。之后应根据病员身体状况，教病员开始在病床上做适当运动。先鼓励病员坐起，当无头晕、眩晕及严重疼痛等不适时，再扶其下床，沿床边缓慢走动数分钟即可。一般现在床边室内活动，以后逐渐宽展至室外。最初的活动量不宜过大，以患者不感到疲劳为度。可仅做适当散步，也可仅进行深呼吸，还可进行咳嗽和排痰或练习腹式呼吸。对于年老体弱者，应特别强调术前要多做深呼吸、咳嗽和排痰、排尿排便等练习。对于文化水平较低的患者，术前宣教时应耐心细致，尽量选用举例和示范法，以便让患者正确理解，并正确掌握术后早期运动方法，对于需要进行功能康复训练的患者，应帮助其制定严格的训练计划，并指导其严格按照训练计划进行康复锻炼。 2.注意事项 术后早期，患者全身状况差，伤口未愈合，剧烈运动易发生意外。因此制定术后运动方案时应遵循科学，渐进的原则。 术后 时间 全麻手术 全麻 硬膜外麻醉 开腹手术 腹腔镜手术 胃肠道 结肠手术 直肠手术 脾切除术 肝叶切除 甲状腺 大隐静脉曲张 阑尾炎 6-24h 1体位变换：每隔2-4h帮助患者翻身一次 2呼吸运动 1锻炼膈肌功能：呼吸锻炼每日3-4次，每次约10min。 2术后6h后体位改变：2h翻身１ 次 3.6小时后可做腹部按摩， 每次按10-15min 1锻炼膈肌功能 2术后6h后改变体位 3提肛运动嘱患者每次持续30s以上，手术日及术后3d内锻炼次数依据患者耐受情况而定，指导患者要坚持，不可间断，至术后3个月。 6小时患者取半卧位，绝对卧床半个月 6小时患者取半卧位，一般绝对卧床1周。 1体位变换：每隔2-4h帮助患者翻身一次 2.呼吸运动 3病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。 49-72h 1.全身运动 2.床边坐位练习 3.下床活动 4提臀运动30次/d 1全身运动： 2.床边坐位练习 3.下床活动 4提臀运动：30次/d 1全身运动 2.床边坐位 3.下床活动 4提臀运动30次/d 3提肛运动 1体位改变 2锻炼膈肌功能 3上肢运动 4下肢运动 颈部全关节活动 1全身运动 2.床边坐位： 3.下床活动： 4提臀运动：30次/d 5床上早期体操 5-6天 日常生活活动 下床活动 日常生活活动 下床活动 提肛运动 日常生活活动 下床活动 日常生活活动 下床活动 颈部全关节活动 日常生活活动 下床活动： 日常生活活动 下床活动 足背屈曲运动 7- 根据身体状况增加以上活动量 一般6-7天拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳