第5章,药大肿瘤摘要.doc

第五章 肿瘤 发病简况：死亡-600万病死率：新增病例1000万 (2000年统计) 城市地区前5位死因的肿瘤是：肺、肝、胃、大肠、食管.农村前5位的肿瘤是肝、肺、胃、食管、大肠。我国常见的恶性肿瘤还有鼻咽、乳腺、子宫颈、白血病、淋巴瘤等。 （死亡率排列） 特别是肺癌发病率近年来有明显增加 研究重点：病因学，发病学，预防和治疗 第一节 肿瘤的概念和命名分类 一、肿瘤的概念 概念:肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物.常形成局部肿块。 （一）肿瘤性增生： 特征：1．异常的形态、代谢和功能。白血病细胞失去抗感染能力。 2．在不同程度上失去分化成熟的能力 3． 生长旺盛、相对自主性，致瘤因素去除后仍能持续生长 （二）非肿瘤性增生：（炎症，损伤修复等病理情况下） 共同点：1 正常的细胞更新，对刺激和损伤的防御反应 分化成熟，具有正常的组织结构和功能 致病因素去除后增生停止 二、 肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名原则 一般命名原则： 组织来源 + 生物学行为 瘤 良性 组织来源 + 癌 恶性 肉瘤 良性肿瘤的命名 纤维——瘤， 平滑肌——瘤、腺——瘤。 结合形态特点： 鳞状上皮——乳头状——瘤（外耳道） 卵巢+乳头状囊腺瘤。 恶性肿瘤的命名 癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。 移行上皮—癌（膀胱 ） 腺——癌（胃） 鳞状上皮——癌（食道） 乳头状——癌（甲状腺） 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤（CT.,脂肪,肌肉,脉管,骨,软骨） 胃——平滑肌——肉瘤 股骨——骨——肉瘤 癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分称为癌肉瘤 少数其它肿瘤的命名 母细胞瘤 瘤细胞分化幼稚类似胚胎发育时的母细胞 恶性：肾母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 髓母细胞瘤 肝母细胞瘤 良性（少）：肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤。 2．以“恶性”为字首：恶性神经鞘瘤 恶性畸胎瘤 恶性黑色素瘤 恶性畸胎瘤 恶性脑膜瘤 3．以人名命名：尤文(Ewing)瘤 霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤 4．以瘤细胞形态命名：印戒细胞癌 骨巨细胞瘤 燕麦细胞癌 5．以‘瘤’或‘病’命名：睾丸精原细胞瘤 卵巢无性细胞瘤 白血病 蕈样霉菌病 第二节 肿瘤的形态 一、 肿瘤的一般形态和结构 （一）肿瘤的肉眼观形态 1．数目：多为单个，少数可呈多个 2．大小：与肿瘤性质、生长时间、发生部位有关 3．形状：多种多样 4．颜色：一般为灰白灰红色。与组织起源，继发性改变有关 黑色素瘤呈棕褐色或黑色 脂肪瘤呈淡黄色 血管瘤红色 5.质地:与组织起源,实质间质的多少, 继发性改变有关 硬度：与组织起源，实质间质的多少，继发性改变有关 （二） 肿瘤的组织结构 1. 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的生物学特点。识别肿瘤的依据。通常一种，少数两种或多种 2．肿瘤的间质 CT.——血管——淋巴管。淋巴细胞，单个核细胞——肿瘤免疫反应 肌纤维母细胞—延缓浸润，限制活动 第三节 肿瘤的分化与异型性 概念：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性 异型性小——分化程度高——和正常组织相似——恶性度低。 间变：“退性发育”即去分化，指已经分化成熟的细胞和组织倒退分化，返回原始幼稚状态。病理：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成，具明显的多形性，组长织来源难以确定，常高恶。 一、肿瘤的分化：在胚胎学中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中，向不同方向演化趋于成熟的程度。 病理：指肿瘤细胞发育成熟的程度。良性小，有时单从细胞学上无法同其起源的正常细胞区别，恶性明显表现为： 二、肿瘤的异型性 （一）肿瘤瘤细胞的异型性——多形性: 大，大小不一，形态不规则，出现瘤巨细胞 。 少数分化很差的肿瘤，瘤细胞教正常小、圆、大小较一致 2.瘤细胞核的多形性: 大小不一，形