肠梗阻病人护理业务学习.doc

肠梗阻病人护理业务学习 内 容：肠梗阻病人的护理 时 间：1月14日 地 点：外一科医生值班室 参加人员：外一科全体护理人员 主讲人：赵维冬 签名： 题目：急性心衰的内容及护理 定义：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血 能力而引起的一组临床综合征。 二、分类 1、发展速度分为：急性心衰和慢性，以慢性居多? 2、按发生部位可分为：左心、右心和全心衰竭 三　病因 1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。 　 2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 　　3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。 　　4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 　　5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 　　6．其他疾病，如肺栓塞等。 四、发病机制 1,、心肌收缩性减弱 2、心室舒张功能异常 3、心脏各部分舒缩活动的不协调性 五、疾病分级 1、急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级： I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日常活动无症状 。 Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。 　 Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度日常活动即可引起上述症状。 　Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。 ? 六、临床表现? 1、左心衰竭 症状：1、主要表现为肺淤血，：1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸? 2(）咳嗽、咳痰、咯血：多发生在夜间，坐立位可减轻，痰以白色泡沫样痰为特点。 体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律部分病人可出现现交替脉，是左心衰竭的特征性体征 2右心衰竭 症状：主要表现为体循环淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区疼痛等为特征。 体征：水肿：早期在身体下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。 3全心衰竭 同时有左心和右心衰竭时的表现，但当右心衰竭后肺淤血的临床表现可减轻 七、检查 1、心电图：常可提示原发疾病 2、X线检查：可显示肺淤血和肺水肿 3、超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、 4、动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2) 5、实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 八、护理措施 　1、减轻心脏负担：2、休息限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷3、饮食：给予低钠饮食，同时要少量多餐，水肿明显者应限制水的摄4、吸氧：给予持续氧气吸入，氧流量2-4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难5、 利尿药的使用：常用利尿剂有:排钾利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米。 九、出院指导 1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 　2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。 继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免 4 、控制血压，降血脂。 题目：急性心衰的内容及护理 定义：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。 二、分类 1、发展速度分为：急性心衰和慢性，以慢性居多? 2、按发生部位可分为：左心、右心和全心衰竭 三　病因 1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。 　 2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 　　3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。 　　4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 　　5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 　　6．其他疾病，如肺栓塞等。 四、发病机制 1,、心肌收缩性减弱 2、心室舒张功能异常 3、心脏各部分舒缩活动的不协调性 五、疾病分级 1、急性心力衰竭