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使用消毒灭菌剂的注意事项 （一）医院统一购进； （二）有效期内使用； （三）配制浓度必须准确，使用浓度要正确； （四）物品放入前必须按照去污-清洗-晾干的步骤； （五）浸泡时间准确，要有计时表（必要时分单双日） （六）各种容器上都要有消毒剂名称、浓度、刻度线； （七）消毒物品有效期不超过3~7天。 （八）更换消毒、灭菌剂时连同容器一同灭菌更换。 紫外线消毒（一） ■ 使用范围：主要用于空气，其次用于物体表面等； ■安装数量：一般按每m3空间紫外线瓦数 ≥1.5W，计算出安装数量； ■照射强度：新灯管不得低于90uw/cm2，使用中的不得低于70uw/cm2; ■照射时间： 一般 30分钟—1小时； ■清洁方法：75%酒精擦拭每周一次。 紫外线消毒（二） ■强度监测方法：常用仪器监测和试纸监测 试纸法—打开灯管5min待其稳定后，将卡片放入灯管下垂直1m中央处，照射1min，观察结果，乳白色变成不同程度的淡紫色。 ■消毒记录：记录灯管累计使用时间，消毒技术规范规定使用时间不低于1000小时，现在要求每半年进行强度监测一次，不合格及时更换。 （按厂家说明书） * * 医院感染管理基本知识 潍坊高新区人民医院 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！ 前 言 认清形势 提高认识 端正态度 严格管理 医院感染的概念 医院感染 —— 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，和在医院内获得出院后发生的感染 ，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 引起医院感染的相关因素 外源性感染（也称交叉感染）指病原体来源于病人体外，既来自其他病人、医院工作人员、探视者、医院环境等。如：病原携带者、医务人员手、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医疗废弃物等；出现散发，易引起暴发。 内源性感染 指病原体来自病人自身菌群。感染呈散发。如：病人的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位，常常成为内源性感染微生物的“贮藏库。” ※ 引起医院感染的病原菌90%为条件致病菌。 医院感染的传播途径 ◆ 空气传播 ◆飞沫传播 ◆接触传播 ◆水、食物传播 ◆医源性传播 ◆生物媒介传播 医院感染的易感人群 机体免疫功能严重受损者； 接受各种免疫抑制剂治疗者； 婴幼儿及老年人；营养不良者； 长期使用广谱抗菌药物者； 接受各种侵袭性操作者； 住院时间长者； 手术时间长者。 医院感染的危险因素 滥用抗菌素破坏正常菌群的生态平衡； 多次使用侵袭性操作； 医疗用品消毒灭菌不合格； 环境污染严重； 易感人群。 医院感染的特点 大多数由病人自身的正常菌群引起； 这些菌群常具有耐药性； 易发生流行或暴发； 常在陪护者中发生。 发生医院感染的危害 ◆关系到患者安全和医疗质量 ◆ 增加患者医疗费用，造成经济损失 ◆延长病人住院时间， 增加病人的痛苦 ◆影响新的诊疗技术的发展 ◆影响医院的声誉，甚至造成重大经济损失 ◆发生公共卫生事件，造成社会影响 医院感染管理 预防与控制的具体内容 外源性感染预防（1） 手段——通过消毒、灭菌、隔离 等措施，切断传播途径, 可得到预防与控制。 外源性感染预防（2） 开展的项目 1.医务人员的管理 2.医疗用品的管理（包括用前用后） 3.消毒剂、灭菌剂的管理 4.医疗废物、污水的管理 5.环境的管理 6.合理应用抗菌药物 内源性感染预防 内源性感染预防—内源性感染目前还难以有效控制和预防，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制剂类药物降低感染的风险。 医务人员的职业行为管理 ◆ 认真执行——医院感染管理制度； ◆工作时间——衣帽整齐、不披露长发、不戴 戒指、不留长指甲； ◆禁 止——穿手术衣、手术鞋到手术室、 产房等以外的特殊场所; ◆非诊疗场所——禁止穿工作服到会议室、食堂、图书馆、小卖部、大街等非诊疗场所。 医务人员的业务技术管理 ①无菌操作 ——洗手、戴口罩，严格操作规程； ②操作全程 ——严格执行消毒隔离制度； ③接触病人前后——一人一洗手或