十项护理技术操作的物品准备及操作流程一、心肺复苏术1、物品准备.docVIP

十项护理技术操作的物品准备及操作流程 一、心肺复苏术 1、物品准备：治疗盘、心脏按压板、纱布三块、舌钳、压舌板、开口器、电筒、弯盘。 2、操作流程：判断意识，看时间—呼救—松衣裤—清理口鼻部—复苏体位—开—听—吹—扪—压—连做五个周期，检查复苏效果（扪颈- -呼吸-瞳孔-取板-穿衣裤-头偏一侧）。 3、知识点： (1)胸外心脏按压的有效指针是什么？①面色、口唇、甲床等处由紫绀转为红润。②瞳孔由大变小。③能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa.④意识逐渐恢复，可见病人有眼球运动，对光反射出现或手脚开始活动。⑤出现自主呼吸。 (2)判断心脏骤停的标志是什么？判断心脏骤停的主要标志是：意识突然丧失、抽搐或昏迷、颈动脉消失。辅助标志是：呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或青紫。 (3)实施人工呼吸时应注意什么？①病人必须平卧，头向一侧躺在木板或硬板上。②解开衣领及腰带等束缚物，以免阻碍呼吸。③鼻、口腔有分泌物阻塞者应先去除，如舌后坠时应托起或拉出，口腔有假牙者应取出。④口对口或口对鼻吹气量要适度，吹气量过小的病人不能得到足够的氧气量，吹气量过大易引起胃胀气。⑤吹起的同时不要按压胸部。⑥口对口吹气要捏紧鼻孔，并注意用口将病人口包严密，口对鼻吹气也要注意用口将病人鼻孔包紧，闭紧病人口腔。以保证吹气的有效性。 (4)单人按压/通气比为30：2，双人为15：2，新生儿为3：1。吹气一口达2秒以上，每次吹气量约700-1000ml，吹气频率为成人12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。按压深度为4-5cm，按压/放松比为1：1，按压频率：成人100次/分，新生儿为120次/分。如有停顿不超过5s。防止并发症，如肋骨骨折、血气胸等。 二、无菌技术操作 1、治疗车上：无菌盘1、治疗盘1（治疗巾2包、治疗碗包、无菌手套纱布棉球缸、泡镊筒、无菌溶液、酒精、开瓶器、新洁灵、棉签）、纸、笔、表、弯盘1、剪刀1 治疗车下：抹布、污物桶 2、操作流程：洗手戴口罩帽子——抹净桌面——消毒手——打开治疗巾包取出一张置盘内——按原折痕包好——打开治疗巾铺无菌盘——取碗、纱布、棉球于盘内——倒无菌液于碗内—治疗巾边缘对齐盖好，写时间—戴脱无菌手套 3、知识点： (1)何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 (2)无菌技术操作的原则包括哪些？①无菌技术操作的环境要清洁、宽阔。②工作人员在操作前戴好口罩并洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。③无菌物品和非物品分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称、无菌日期，物品按有效期或失效期先后顺序放置。无菌包在未污染的情况下，保存期夏7冬10天，过期或包布受潮均应重新灭菌。④取用无菌物品时要面向无菌区，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。⑤操作时为保持无菌状态，不可面对无菌区讲话，咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。⑥1套无菌物品，仅供1位病人使用，以防止交叉感染。 三、口腔护理 1、物品准备：治疗盘内放石蜡油瓶、新洁灵、漱口液及吸管、电筒、棉签、治疗巾、小毛巾、弯盘1、治疗碗2、血管钳1、镊子1、压舌板1、棉球16 2、操作流程：携至床旁操作前查对、解释、问是否解便——消手戴口罩——侧头、围治疗巾、置弯盘（取假牙）——棉签沾水湿润、压舌板电筒检查——漱口——清点棉球——依次擦洗左外、右外、左上内、左上咬、左下内、左下咬、颊部、右上内、右上咬、右下内、右下咬、颊部、舌面及硬腭——清点棉球——漱口、擦口角——电筒检查（溃疡、干裂）——取治疗巾——交待注意事项 3、知识点： (1)为什么要做口腔护理？①保持口腔的清洁、湿润，便病员舒适，预防口腔感染等并发症。②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。③观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，例如肝昏迷的病员，出现口腔异味，常是肝昏迷的先兆等。 (2)口腔护理适用于什么样的病人？ 禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾患及术后、生活不能自理者。 (3)PH值升高：选用2%-3%硼酸溶液。PH值降低：选用1%-4%碳酸氢钠溶液。霉菌感染：选用制霉菌素外涂或者1%-4%碳酸氢钠溶液漱口。绿脓杆菌感染：选用0.1%醋酸溶液。 (4)为病人做口腔护理时，应注意什么？①擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。②昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时要及时吸出。③对长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。④如有活动假牙