危机干预和自杀预防课件.pptVIP

北京大学心理咨询治疗中心 方 新 Tel: Email: fangxin@pku.edu.cn 主要内容 非典心理热线 危机干预和自杀预防 危机概念 危机形成 危机干预 一 危机的概念（1） 概念提出（G.Caplan）每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡和协调。当重大问题或变化的发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。 危机意味着稳定的破坏。 危机 不恰当的应付 恰当的应付 危险和威胁 机遇和挑战 创伤 成长 一 危机的概念（2） 危机的基本理论（1） 危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。情绪危机表明个体在努力抗争，力求保持内心的安宁及自身与环境间的平衡。 引发危机的应激事件可以是外在事件，也可以是内在冲突，可以是一起灾难性事件，也可以是一系列事件的日积月累。 危机的严重程度并不一定与事件的强度成正比，而主要取决于个体对事件的认知评价。 危机的基本理论（2） 4 个体的现状可能与其过去的心理冲突有某种联系，病人能从情绪上感受到这种联系。 5 情绪危机有自限性，急性期通常在6周左右，但结局可为适应良好，也可能是适应不良。 6 处于危机中的个体防御机制削弱，此时，治疗性的干预更易产生作用，有望达到事半功倍的效果。 危机的基本理论（3） 7 危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到对未来可能的危机有更好的应付策略与手段。 8 危机能否成功地解决，决定性因素不在于个体的既往经历和个性，而在于正在演变发展的过程。 9 丧失感是各种情绪危机的固有要素。丧失可为已经发生的事件，也可源于个体预期会发生某种丧失，如何适应丧失是危机解决过程的一个重要组成部分。 危机的形成过程 始自Lidemann（1944），后Caplan（1964）补充。这里只介绍一种综合性模式： 危机前状态：应激事件拉开序幕，感到不安全。 易感期：威胁——焦虑，敌意，愤怒 丧失——抑郁，无助，无望 挑战——兴奋，焦虑，希望 危机期：极度焦虑抑郁，寻求解脱；6-8周；因精 神与行为紊乱而有时采用适应不良行为 重整期：焦虑水平下降，适应水平恢复。 危机干预 定义：是近40年来国外常用于自杀病人和自杀企图者，以及遭受严重心理创伤病人的一种有效的心理社会干预方法，即强调干预的时间紧迫性和干预的效果，尽可能地在短时间内帮助病人恢复已失去平衡的心理状态，肯定其已采用的有效应付策略，寻找社会支持，以及明确治疗目标。 危机干预的实施 危机干预的领域： 急性应激障碍和创伤后应激障碍 自杀 性暴力 家庭暴力 居丧 AIDS相关问题 其他 危机干预的实施 危机干预的适应对象： 存在特定的诱发事件，且与病人目前的失衡状态直接相关。 焦虑和痛苦水平急骤上升。 解决问题的能力几乎消失。 病人有寻求改变的动机和可能。 病人在没有借助于适应不良性行为之前即来求助。 危机干预的实施过程 1 评估 2 确定治疗目标 3 治疗实施 4 终止治疗 危机干预的实施过程（1） 评估： 自杀危险性：自杀、他杀、自伤和冲动攻击行为 临床表现：情绪、认知、行为、躯体症状 家庭和社会环境家庭、单位、社会、经济、文化、宗教 危机干预的实施过程（2） 确定治疗性干预计划： 限时、具体、实用和灵活多变 需要了解危机对当事人的意义，其以前个性，应付策略，社会支持系统等。 危机干预的实施过程（3） 治疗性干预：1 情感的渲泻2 认知的扩展与纠正：自杀只不过是解决 问题的一种方式；很多症状是人类正常 的反应；被打破的信念的恢复 3 学习问题解决和应付策略 4 建立新的社会交往关系和环境 危机干预的实施过程（4） 危机的解决和随访4—6周既要避免依赖性，也要避免引发被抛弃感；举一反三 灾后心理干预（集体治疗） 建立关系（可借助玩具） 根据反应来询问、评估，澄清问题 接触并了解其在灾中的经历（画、表演） 了解他们的内心深处（传统观念：坚强才能报答天堂中的父母；忘掉。如何看待死亡与心灵） 帮助渲泻情绪（空椅） 给死亡亲人送上礼物（画、纸鹤、风筝） 长期性的支持团体 居丧干预 痛失亲人是人生的重大丧失，可引起情绪、思维、行为、人际关系和社会功能方面的改变，有时迁延呈慢性状态。 居丧干预 鼓励表达与回忆 不加评价地倾听（不理论说教、避免拯救者姿态） 帮助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感 帮助其面对、认识、接受 注意家庭