《临床检验基础技术》课件——第四章 尿液检验.pptxVIP

临床检验基础技术

第一节标本采集与处理

尿液由肾脏生成，是具有重要意义的排泄物尿液检验主要可以辅助诊断泌尿系统及肾周围组织器官的病变概述

因此尿液标本采集对于检验结果是非常重要的其中包括受试者准备、容器的规格与质量、标本种类及采集方法等。概述

01尿液的采集1、待检者准备一般检验留取清洁中段尿女性避免阴道分泌物或月经血的污染男性避免精液的混入细菌培养用尿标本，要求在使用抗生素前采集

01尿液的采集2、尿液标本的收集容器容器要求由透明、隋性、环保材料制成，容积50ml以上，圆形、广口，直径大于4cm，底部宽阔、稳固；干燥、清洁、无污染收集细菌培养的尿标本应选用无菌容器容器周围应标有患者姓名、检验联号（条形码），并留有空白处填写标本留取时间

01尿液的采集3、尿液标本种类及采集方法根据检验目的不同，选择不同种类的尿液标本临床上根据采集时间或检测项目的不同分为晨尿、随机尿、计时尿及特殊尿标本

01尿液的采集一、晨尿是指清晨起床后未进食和做运动之前第一次所排出的尿液因为在体内停留时间长，较浓缩可用于检测尿液中的有形成分以及判断肾脏浓缩稀释功能

01尿液的采集二、随机尿是指受试者无须任何准备，随时留取的尿液标本。随机尿标本新鲜、方便，常用于门诊、急诊检查。

01尿液的采集三、计时尿是指采集规定时间段内的尿液标本，用于特定检查。（1）餐后尿（2）3小时尿（3）12小时尿（4）24小时尿

01尿液的采集三、计时尿（1）餐后尿通常收集午餐后2～4小时的尿液，有助于对肝胆疾病、肾脏疾病等的诊断。（2）3小时尿：是指收集上午6～9时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如l小时尿排泄率检查等。（3）12小时尿：即晚上8时到次晨8时之内的12小时全部尿液。适于尿液有形成分计数（4）24小时尿：指上午8时后至次日上午8时最后一次排出的全部尿液。常用于内生肌酐清除率等的检查

01尿液的采集4、特殊尿标本（1）尿三杯试验：分别采集前段尿、中段尿、末段尿，分装于3个尿杯中。常用于泌尿系统出血及尿路感染的初步定位。（2）培养用尿：留尿前清洗外阴、消毒尿道口后，以无菌容器留取中段尿送检。（3）导管尿和耻骨上穿刺尿：常用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本采集，但需要征得家属同意

02尿液的运送尿液标本采集后要尽快送到门诊实验室检查，运送过程中防止漏洒。

03尿液的保存尿液中的化学物质和有形成分不稳定，长时间存放会影响检查结果因此，尿标本留取后应在2小时内检测完备。若不能及时检查应妥善保存。

03尿液的保存尿液的保存一般分为1．低温保存2．化学防腐

03尿液的保存1、低温保存（1）4℃冷藏：是保存尿液标本最简便的方法，一般可保存6h（2）冰冻：需先将新鲜尿离心除去有形成分，留取上清液冰冻保存。

03尿液的保存2、化学防腐尿液常规检查一般不需要使用防腐剂。计时尿、标本采集后2小时内无法进行检查，或被检查成分不稳定时的标本，可加入特定防腐剂，冷藏保存。常用的化学防腐剂有以下几种

03尿液的保存化学防腐剂（1）甲醛：常用于管型、细胞等有形成分检查的防腐。甲醛具有还原性，不适于尿糖检查的标本防腐。（2）甲苯：能在尿液表面形成一薄层，阻止尿液与空气接触，起到防腐作用。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分定量测定的防腐。（3）浓盐酸：用于尿中的钙、磷、儿茶酚胺等成分测定的防腐（4）麝香草酚：通常用于尿中化学成分、细胞等的防腐（5）硼酸：适用于尿蛋白尿酸等检查的防腐

04尿液的处理尿液标本检查完成后应按规定处理任何尿液标本，都应视为感染物。检验后的尿标本，除特殊标本须继续保存外，其余均要按照《临床实验室废物处理原则》方法经过严格消毒处理后才能弃去，以符合医院感染管理办法及环境保护法的要求，防止疾病传播。

04尿液的处理尿液标本检查完成后应按规定处理尿液标本检验完毕后，漂白粉消毒处理后，再向下水道内排放对需要重复使用容器应在消毒剂处理后在备用一次性尿杯应先消毒后烧毁

第二节尿液一般性状检验

01尿量是指24小时内排出体外的尿液总量尿量检测一般使用量筒或其他有刻度的容器，直接测量尿液体积健康成人尿量为1～2L/24小时，小儿按每Kg体重计排尿量，约为成年人3～4倍。

01尿量1、多尿指24小时尿液总量超过2.5L者。生理性多尿常见于饮水过多、静脉输液过多、服用利尿剂等。病理性多尿可见于：代谢性疾病，如糖尿病内分泌疾病，如尿崩症、原发性醛固酮增多症肾脏疾病，如慢性肾炎

01尿量2、少尿或无尿少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml无尿是指尿量＜l00ml/24小时或12小时内完全无尿液排出者生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。

01尿量病理性少尿可见于：肾前疾病：肾血流量不足，导致肾小球滤过率减低所致肾前性少尿。见于休克、