《临床检验基础技术》课件——第五章 粪便和分泌物检验.pptxVIP

临床检验基础技术

第一节粪便检验

粪便标本的采集与处理

概述粪便的形成

概述粪便（feces）是食物在体内经消化的最终产物。粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、脾、胰腺等器官有无病变，对间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

01粪便的组成粪便水分3/4固体成分1/4未消化的食物残渣消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌；消化道分泌物（胆色素、黏液）和有形成分（肠壁脱落的上皮细胞）

02粪便检验的目的1.了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。2.判断胃肠、肝胆、胰腺等的功能状况。3.分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调等。4.粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。

03标本的采集与运送1.采集新鲜粪便，盛于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器中。一般采集3g～5g粪便送检。标本采集后应于1h内检查完毕。2.采集标本时，应用干净竹签挑取含有血、粘液、脓等病理成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深部多出取材。标本的采集

003标本的采集与运送3.检查溶组织内阿米巴原虫滋养体时应于排便后立即检查，寒冬季节标本运送及时检查均需保温；检查日本血吸虫时应取脓血、粘液部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且须尽快处理；检查蛲虫卵需用透明薄膜试纸或棉拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。4.化学隐血试验：试验前3d禁食肉类、动物血、肝脏和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素C等药品。5.其他：无粪便而又必须检查时，可经直肠指诊或采便管采集标本。标本的采集

004标本的接收与拒收1.标本要求-根据检测目的，选择最有价值标本。2.送检时间-1小时内送检-寄生虫与虫卵不宜超过24小时。3.患者准备-根据医护人员或检验人员的指导，按照注意事项自行留取粪便标本。注:接受标本严格实行核对制度，所送标本必须与检验目的相符，不合格的标本拒收。

005标本检验后处理1.标本容器为纸类或塑料等材料置于焚化炉内进行焚化处理。2.标本容器为玻璃、瓷器等材料浸入5%甲酚皂溶液24h，或0.1%过氧乙酸12h，处理后的粪便倒入厕所。用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜或煮沸消毒，清洗干净备用。

粪便一般性状检验

01一般性状检查-量健康成人每日粪便量100～300g，其量的多少与进食食量、事物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗糙粮食及含纤维较多的食物，粪便量相对较多。进食细粮或以肉食为主时，粪便量相对较少病理情况下，粪便的量、性状等多方面都可发生改变。

02一般性状检查-颜色正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便（因含粪胆素而呈黄褐色）婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便（因含胆绿素未转变成胆红素而呈黄绿色或金黄色糊状）成人：黄褐色柱状软便婴儿：黄色糊状病理情况时，粪便可呈现特征性的颜色变化

02一般性状检查-颜色颜色非病理性病理性鲜红色食用番茄、西瓜等肠道下段出血（如痔疮、肛裂、直肠癌等）暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等黑色食用铁剂、动物血、肝脏、药用炭及某些中药上消化道大量出血灰白色服用硫酸钡，进食过量脂肪等胆道阻塞、阻塞性黄疸、胰腺疾病绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞婴儿肠炎（胆绿素未转变为粪胆素）黄色新生儿粪便，服用大黄等中药胆红素未氧化及脂肪不消化

02一般性状检查-性状健康成人粪便为成形软便，婴幼儿粪便为稀糊状，其性状、硬度与进食的食物种类，消化道的功能状态有关。病理情况下，常呈现以下特征性变化：

02一般性状检查-性状粪便特点临床意义粘液便小肠病变时粘液混于粪便中，大肠病变时粘液附着在粪便上肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾脓血便脓样、脓血样、粘液血样、粘液脓血样细菌性痢疾（以粘液或脓细胞为主）、阿米巴痢疾（以红细胞为主）、结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎鲜血便鲜红色，滴落于排便之后会附在粪便表面直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮脓状便排出黏胨状、膜状或纽带状物肠易激综合征患者常见于腹部绞痛后，某些慢性痢疾患者也可排出类似的粪便

02一般性状检查-性状粪便特点临床意义柏油样便褐色或黑色、质软、富有光泽，隐血试验阳性上消化道出血服用炭、铋剂之后也可排黑色便，但无光泽，且隐血试验为阴性稀汁便脓样，含有膜状物洗肉水样红豆汤样稀糊或稀汁样伪膜性肠炎、隐孢子虫感染副溶血性弧菌食物中毒出血性小肠炎急性（胃）肠炎米泔样便白色淘米水样，含有粘液片块，量多，脓细胞少见霍乱、副霍乱

02一般性状检查-性状粪便特点临床意义白陶土样便由于胆道阻塞，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至无粪胆素生成，使粪便呈灰白色主要见于阻塞性黄疸，钡餐造影术后或过量的脂肪亦可使粪便呈灰白色或白色，但钡餐引起的白色有明显