《妇产科护理学》课件——13.4-5 子宫颈炎症、盆腔炎性疾病.pptxVIP

;第十三章;;掌握宫颈炎、盆腔炎的临床表现及护理措施。

熟悉宫颈炎、盆腔炎的病因;;;子宫颈炎症;慢性子宫颈管黏膜炎：宫颈管黏膜皱襞较多，柱状上皮抵抗力弱，感染后易形成持续性子宫内膜炎

子宫颈息肉：是宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶。;子宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使子宫颈增大、变硬。;多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血或月经间期出血，偶有分泌物刺激，引起外阴瘙痒不适

妇科检查：患者宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区（宫颈糜烂样改变），或有黄色分泌物覆盖子宫颈口，或从此流出，也可表现为子宫颈肥大或子宫颈息肉。;;;;一般护理：加强会阴护理，保持外阴清洁、干燥，注意休息。

治疗护理

物理治疗为主要方法。

原理：将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面。;治疗护理

注意事项：①治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变。②有急性生殖器炎症者列为禁忌。③治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行。④术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间禁盆浴、性交和阴道冲洗。;治疗护理

注意事项：⑤患者术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。⑥一般于两次月经干净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭窄；未痊愈者可择期再次治疗。;健康指导

定期接受妇科检查，如发现急性宫颈炎，应及时、有效治疗。

提高助产技术，避免宫颈损伤，产后发现损伤应立即缝合。

患者养成良好的卫生习惯，避免不洁性交及无保护性交。;;女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

多发生在性活跃期、有月经的妇女。

盆腔炎性疾病若被延误诊断和未能得到有效

治疗有可能导致上生殖道感染后遗症，称为

盆腔炎性疾病后遗症。;一、病因及发病机制;高危因素：①年龄，年轻妇女???易发病；②性行为不良，如：性生活年龄过早、性生活紊乱、性卫生不良及性伴侣传播疾病；③下生殖道感染，尤其是淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎；④宫腔内手术；⑤经期卫生不良；⑥临近器官炎症直接蔓延；⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。;二、病理;盆腔炎性疾病

症状：①轻者无症状或症状轻微不易被发现，常因延误正确治疗而导致上生殖道感染后遗症。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。②重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。月经期发病者可出现经量增多、经期延长。腹膜炎者出现消化系统症状如恶心、呕吐等。;盆腔炎性疾病

体征：①患者呈急性病容，体温升高，心率加快；下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。②盆腔检查：阴道充血，可见大量脓性臭味分泌物从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；宫旁一侧或两侧片状增厚，或有包块，压痛明显。;盆腔炎性疾病后遗症

患者有时出现低热、乏力等，临床多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作等症状。

妇科检查：子宫大小正常或稍大，常呈后位，活动受限或粘连固定，有触痛；宫旁组织增厚，骶韧带增粗，有触痛；或在附件区可触及条索状物、囊性或质韧包块，活动受限，有触痛。如果子宫被固定或封闭于周围瘢痕化组织中，则呈“冰冻骨盆”状态。;盆腔炎性疾病

主要是广谱、及时及个体化的抗生素治疗，必要时手术治疗。

盆腔炎性疾病后遗症

多采用综合性治疗方案控制炎症，同时注意增强机体免疫力，缓解症状，增加受孕机会。;一般护理

卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限

给予高热量、高蛋白、高维生素、流质或半流质饮食，并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱平衡

高热时采用物理降温，若有腹胀应行胃肠减压

每天消毒外阴2次，保持外阴清洁，减少不必要的盆腔检查以避免炎症扩散。;病情观察

观察患者精神状态及营养。

检查生命体征，观察是否有寒战、发热等。

观察下腹部的部位、持续时间及伴随症状，是否有阴道分泌物增多。

是否用药，观察疗效及不良反应;治疗护理

使患者了解及时、足量的抗生素治疗的重要性。

护士应经常巡视患者，保证药液在体内的有效浓度，并观察患者的用药反应。

对于接受抗生素治疗的患者，应在72小时内随诊以确定疗效。;检查配合

预防并发症

防治盆腔炎性疾病后遗症

心理护理

健康指导;小结;课后练习;课后练习;课后练习;谢谢观看