大专泌尿(revise)课件.pptVIP

（二）影响肾小管重吸收的因素 1、小管液中溶质的含量 小管液中溶质浓度增加 例如：糖尿病的多尿 甘露醇利尿 小管液渗透压增加 肾小管对水重吸收减少 尿量增加（渗透性利尿） 2、肾小球滤过率 近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率 变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者 的65%-70%。称为球-管平衡 意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减 而出现大幅波动 肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运 到肾小管腔内称为分泌或排泄 意 义 特 点 禁食病人要及时补K+ 见尿补K+ 多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排 酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+ 排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争 调节血K+、Na+平衡 被动转运，排K+换Na+ 二、肾小管与集合管的排泄及分泌 K+ 主动转运 调节酸碱平衡 排H+促排NH3 排H+促重吸收NaHCO3 排NH3促排H+ 调节酸碱平衡 促NaHCO3重吸收 H+ NH3 分析题 肾脏如何通过泌尿来调节机体水、 电解质、酸碱平衡 终尿渗透压高于血浆渗透压，为尿浓缩 终尿渗透压低于血浆渗透压，为尿稀释 一、尿稀释机制 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透 小管液低渗 ADH 水重吸收 减少 减少 尿稀释 第四节 尿浓缩稀释 二、尿浓缩机制 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透 小管液低渗 ADH 髓质高 增加 渗梯度 （控制 （动力） 因子） 尿浓缩 肾髓质高渗梯度形成原理——逆流倍增 前提：肾小管各段对水、Na+、尿素通透性不同 髓袢的U形结构 外髓部：升支粗段对NaCl的主动重吸收（主要动力）内髓部：尿素再循环和NaCl被动重吸收（主要溶质） 肾髓质高渗梯度保持原理—逆流交换 直小血管的功能 * 第八章 排泄 机体将代谢废物、多余物质、 有害物质经血液循环由排 泄器官排出体外的过程 第八章 排泄 机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏—机体最大、最重要的排泄器官 排泄的种类多、数量大 排泄（泌尿） 障碍 排出体内代谢废物 尿毒症 调节机体电解质平衡 高血钾 肾 调节机体水和渗透压平衡 水中毒 脏 调节机体酸碱平衡 代谢性酸中毒 功 能 分泌生物活性物质 促红细胞生成素