四川大学华西公共卫生学院卫生经济学大纲内容.pptx

四川大学华西公共卫生学院卫生经济学大纲内容根据2014年7月大纲整理页面未标记的为掌握内容页面有 标记的为熟悉内容第一章 绪论卫生经济学（Health Economics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。卫生资源配置问题是卫生经济学的核心问题。经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。卫生体系的构成和运行医疗服务体系：城市、农村的三级卫生服务网络公共卫生服务体系：专业公共卫生服务网络，医疗服务体系的公共卫生服务功能部分卫生服务与健康的关系 健康及其影响因素第二章 卫生服务需求需求：在一定的时期，在一定的价格水平下，消费者愿意并有能力购买的商品数量。?卫生服务需求： 在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。卫生服务需要 从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量卫生服务需要与需求、利用之间的关系卫生服务需要是卫生服务需求的前提。①区是卫生服务的主体，表示一方面消费者愿意并有能力购买卫生服务，同时从健康的角度出发有实际需要的状态；②区表示居民对卫生服务有需要，但却没有转化成实际的卫生服务需求的状态；③区表示居民对卫生服务的实际利用，是在从健康角度而言没有卫生服务需要的基础上发生的，造成资源浪费IIIIII卫生服务需求法则需求法则：在价格和需求量间存在反向变动的关系。 替代效应：当一种商品的价格上涨，消费者可以用其他商品来替代变得更贵的该商品，而减少对该服务的需求量。 收入效应：当某种商品价格上涨时，将导致消费者的购买力下降。需求曲线反应反向变动关系，但不代表需求曲线是直线。需求量变动：需求量在需求曲线上的滑动（价格变动引起）需求变动：需求曲线发生位移（价格不变，其他因素引起的变化）需求曲线及其变动卫生服务需求的特点消费者信息缺乏，信息不对称需求被动性外部性不确定性卫生费用支付的多源性多层次性刚性需求卫生服务需求弹性弹性（elasticity）：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用弹性系数来表示弹性的大小若 Y = f(X) Y的变动率 E= X的变动率分弧弹性与点弹性两种。弧弹性是衡量自变量发生较大程度变动时，因变量的变动程度指标，表现为需求曲线上两点间的平均弹性。点弹性需求的价格弹性 需求量变动对价格变动的反应程度弹性系数为负值，表示反向变动关系。比较时，用绝对值 需求量的变动率 Ed= 价格的变动率影响需求弹性的因素替代品获得的难易程度卫生服务费用水平在消费者总支出中占的比例的大小（比例大，需求弹性也大）卫生服务需求的紧迫性、必需性卫生服务存在时间的长短、疾病的迁延性弹性分类效用分析效用(utility)：消费者从消费产品或服务中所得到的满足两种分析方法:基数效用分析法和序数效用分析法消费者均衡状态：预算约束线与无差异曲线相切，消费者得到最大程度满足，效用最大化。影响卫生服务需求的因素1、健康状况2、社会人口文化因素：人口数量、年龄结构、性别、婚姻状况、文化水平3、一般经济因素：卫生服务价格、收入、偏好、互补品和替代品价格、对未来物品（服务）供应情况的预期、储蓄4、时间价值5、卫生服务供给者：诱导需求6、医疗保险：起付线、封顶线、按比例补偿第三章 卫生服务供给卫生服务供给供给：一定时间、一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或服务的数量。卫生服务供给：卫生服务供给者在一定时期内，一定价格或成本消耗水平上，愿意并且能够提供的卫生服务数量。卫生服务供给特点专业性和技术性垄断性主导性不确定性公益性外部性即时性 卫生服务供给弹性供给的价格弹性简称供给弹性：商品或服务量的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即供给量变化的百分比对价格变化1％的反应。表示价格变动与数量变动之间的相对关系，而不是绝对关系供给价格弹性表达为点弹性 供给量的变动率 Es= 价格的变动率弧弹性特点：不同商品或服务的供给数量对价格的敏感程度是不一样的。卫生服务供给总体上时缺乏弹性的。不同类型的卫生服务供给项目，其供给弹性也不相同。公共卫生服务弹性基本医疗服务弹性；一般性医疗服务弹性急诊医疗服务弹性供给弹性分类均衡理论供求定