外伤四项技术.ppt

四项救护技术 南乐县红十字会　陈志玲 外伤救护四项技术 （止血、包扎、固定、搬运） 止 血 血液 血液是维持生命的重要物质 成人的血液占其体重的8% 失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状 当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险 出血的类型 出血的种类 出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。 ?1、指压止血法(压住) 伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果 2、加压包扎止血法（包住） 用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法 3、堵塞止血法（塞住） 鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的 4、止血带止血法（捆住） 四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废 止血带止血的注意事项 止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位 包 扎 包扎 快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗 绷 带 包 扎 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法 绷 带 包 扎 环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。 绷 带 包 扎 螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。 ??? 绷 带 包 扎 螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用 绷 带 包 扎 ８字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。 多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。 包扎时应注意： 1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧急时也可用清洁的布片 4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察 5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固 骨折固定 骨折种类 闭合性骨折：断骨没暴露 骨折种类 开放性骨折：断骨暴露外 骨折症状 疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀 骨折症状 畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍 骨折固定注意事项 要固定骨折的两端和上、下两个关节 绷带松紧要适宜 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象 四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端 搬 运 搬运 危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院 徒手搬运法 背负法 徒手搬运法 徒手搬运法 脊柱骨折搬运法 急救原则 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理 就地固定，不要随便移动伤员 ↖ ↑ → 前臂骨折固定法 上臂骨折固定法 小腿骨折固定法 ???????????????????????????? 轿杠式 ????????????????? 轿杆式 ?????????????????????? ???????????????????????????????? 扶行法 三人平托式 ??????????????????? 抱持法 ?????????????????????????? 双人拉车式 其它的搬运方法 轿杆式 拉车式 脊柱 A B C 脊柱骨折搬运法 谢 谢 120 * * 细小血滴，可自行凝固。 红 毛细血管出血 涌流 暗红色 静脉出血 喷泉状 鲜红色 动脉出血 血流特点 颜 色 类 型 止 血 方 法 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 绷 带 包 扎 A.环形包扎法 B.螺旋包扎法 C.疏松螺旋包扎法