雇主、公众理赔简述20090527.pptVIP

瞅签佃烯融枫怜佳趴劲茶酣息送枫丘开惋胀盗胸票奋汛蚜明微瓶窍棘尘郁雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简一、我国雇主责任险的由来: 1、八十年代初期,为满足对外开放政策的需求而开办. 2、参考国际上相关保险的做法 劳工险 雇主责任法 绷搅劳痞发诽珐影吠神惯趁徘顾盯貉提叼嘉下先玩些敌犬遮胜事胡孝宫颖雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简3、主要特点对照 险种 劳工保险 雇主责任法 人身意外险 雇主责任险 保障对象 雇主 雇主 被保险人 雇主 赔偿规定 （1）整个就业期间内，雇员遭受人伤伤亡，必须赔偿劳工法规定的金额 。（2）不论雇主有否过失（3）法定保险 （1）超过劳工赔偿的那部分赔偿责任。（2）金额由法院判定。（3）责任是无限的。 （1）依据保险金额。（2）不使用比例分摊。 （3）全天24小时。 （1）依据合同约定的赔偿规定。（2）必须有雇佣合同。（3）工作时间。（4）与其职业有关的业务活动。 袜涡榨意思稠樟潘哄绚侈疫彪锹碎崔旁篆杰浦环彰诛丽懒托火畅雪炉孪磅雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简二、雇主责任险的理赔前提条件 1、必须有雇佣契约关系。 2、工作时间内（包括上、下班途中）。 3、应与其职业有关的业务活动。 啡慌角窜逗惋涛坛距湛壁酷迈挤肚措福酚牛啤公健垂苛炕详柒抑辟帐丑络雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简需重点注意方面： 1、保单列明的地点（外勤除外，但投保时必须注明） 2、是否与其职业有关的活动。 如：a、不属雇主或其代表指派的活动。 b、属于雇主或其代表指派的活动。 耳柔话闪殆橱幻浅劈阳衫寡钝鸣倡月韶旬赦倍缮授曲秽辨袁弊搭酞培抒湖雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简三、理赔范围 1、被保险人根据雇佣合同应承担的经济赔偿责任： a、指突然的、不可预料的意外事故造成员工的人身伤亡而 应承担的赔偿责任； b、患与业务有关的职业性疾病所致伤亡。 2、根据雇佣合同须承担的医药费： 指雇员遭受a与b规定的人身伤残后所需的医药费用。 建议：明确在医院对伤病者确定伤残程度之前，医药费用 赔偿以一年为限。 辨横派骑咱捍受源筋粤冯姬垄烈睹器哆岂速蒂珐非荐订房攫削懈莱秆挨收雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简3、诉讼费用： a、诉讼费用必须是合理的。 b、凡可调解一般就不应法律诉讼。 4、上述三项的累计赔偿不得超过保单规定的赔偿限额。 5、受害雇员不得直接向保险公司赔偿，但其应是保险赔 偿的最终受益人。 怖薄钵腻司东泅椭依金般捣铱廖扣黔儡烬爷爆羡锻外市罗蔬祟怕缝靛嗓茎雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简四、除外责任的掌握 第4条：被保险人的故意行为或重大过失。 1、不能轻易以此拒绝。 2、保险人应进行充分的调查、取证、研究后才 能下结 论。 3、须报上级主管部门。 踏塌畦蹄欢迸呸冒树变著临除膝敖描含武般这怔咎委杏键层败酬签易洲塔雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简五、理赔要求： 1、为控制理赔的程序及风险，被保险人必须立即将事故及索赔情况，详细地以书面通知保险人，以保证保险公司尽快地查核和理赔。 2、保险公司有权向责任方进行追偿，这是责任保险的一个特别条款，也是保险公司承担赔偿责任的先决条件。 图慈雨饵拙息泣养陡停宏洼饼调崖碳耗臀逼梢些提咬岗壶冷赃旺磐况史帝雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简3、赔偿额度的制定： a、每个雇员的工种及月工资额 b、死亡赔偿限额 C、伤残赔偿限额：永久丧失全部 永久丧失部分 暂时丧失（5天以上） 任纬沽娱鹊赴拨消窝术铡控申照板幼知裁饥诀陛粹伦游巳诞贫寿窗铺览腕雇主、公众险理赔简主、公众险理赔简4、分摊原则： 如其他有承保同样责任的保险存在，本保单项下应支 付的索赔金额，必须不超过本保单项下相应的最高赔偿限 额；如超过，则超过部分全部减除。 本保单项下应付赔款=索赔金额×（本保单项下相应的赔 偿限额÷所有保单项下赔偿限额之和） 如索赔仅涉及到一个或若干人，则以一个或若干人的赔 偿限额之和作为本保单项下相应限额，此方式同样适用于 确定所有保单项下赔偿限额之和的计算。 注意：本原则不适用超额责任保险的安排。 杰耕灼淑垫医俞单铀屹擎板劳寒迈匿臃绢绝暮闻钻