房颤射频消融适应征演示文稿 医学课件.pptVIP

心房自主神经节的低频刺激可降低房颤持续时间 亦可降低房颤时肿瘤坏死因子（炎症因子）的分泌量 肺静脉隔离区域也是自主神经毁损区域 单纯的肺静脉隔离 肺静脉隔离合并复杂碎裂电位消融 房颤的射频消融适应征 邯郸市第一医院心内一科 孟利民 房颤治疗观点的变化 房颤射频治疗观点的变化 1995年 肺静脉隔离治疗可以抑制房颤 2000年 心率控制不劣于节律控制 2005年 肺静脉隔离治疗在维持窦律治疗方面比抗心律失常药物有效 2010年 肺静脉隔离的消融治疗可以明显改善生活质量 2015年 对于阵发性房颤 单纯的肺静脉隔离治疗与复杂的消融术式一样有效 且肺静脉冷冻消融治疗与肺静脉消融治疗一样有效 房颤的发生与基因的关系父辈房颤可以直接影响子代房颤的发生率 多个基因位点可以通过造成离子通道等的改变进而引起房颤 房颤的发生与基因的关系 在孤立性房颤中发现亲代有房颤的患者子代发生房颤几率较对照组更高 房颤发生机制示意图 电重构与基质重构 心房的解剖 心房的自主神经分布 房颤的最初认识窦性心律下肺静脉电位在心房波之后 房性早搏时肺静脉电位在心房波之前箭头所指处为异位早搏电位 左下肺静脉内部为房早起源部位，肺静脉前庭部位异位早搏出口 可见出口部位肺静脉电位与心房电位有融合现象 卽粘滞性（N Engl J Med 1998;339:659–666） 房型早搏诱发短阵房速进而诱发房颤 来源