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肥胖的定义 机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。 肥胖的起因 肥胖的直接起因是机体长期处于能量的入超。而导致能量入超的原因，通常则不外乎： 1）摄入过多 2）消耗过少 3）既摄入过多而又消耗过少 《饮食鉴》（元，朱丹溪）就指出：“卷彼眯者，因纵口味，五味过之，疾病起……；山野贫贱，淡薄是谱，动作不衰，此身亦安“。 《寿世保元》（明，龚延贤）也指出：”善养生者养内，不善养生者养外。养内得以恬脏腑，调顺血脉，使一生之流行冲和，百病不作。养外动恣口腹之欲，极滋味之穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣，安能保膈太和，以臻遐龄。……人之可畏者，衽席饮食之间，而不知为之戒，过也”。 评价肥胖 体脂百分比 身高体重指数测试（BMI） 腰围与腰臀比（WHR） 肥胖的种类 在肥胖人群中，不同类型的肥胖对身体的影响也各不相同。如果脂肪主要集中在腹部称中心型肥胖(俗称“苹果形肥胖”，根据流行病学的研究，这些人高血压、心脑血管疾病、糖尿病的发病率较高。另一些人脂肪堆积以臀部、下肢为主，这称为周围型肥胖(俗称“梨形肥胖”，这类肥胖对身体的影响相对较小。 体脂百分比 30岁以下男性体脂肪的标准范围为14－20% ，30岁以上为17－23%，超过30％即为肥胖。 30岁以下女性体脂肪的标准范围为17－24％，30岁以上为20－27％，超过35％即为肥胖。 身高体重指数测试（BMI） BMI=体重（KG）/身高的平方（M2） 世界肥胖标准 目前，全世界衡量一个人胖与不胖通用的计算公式是BMI（体重指数）＝体重（公斤）/身高（米）平方。世界卫生组织拟定的世界标准是：BMI在18.5~24.9为正常范围，大于25为超重，大于30为肥胖。 亚洲肥胖标准 亚洲人体型偏小，用BMI18.5~24.9的世界标准来衡量，就不适宜，如BMI为24.9时，日本人的高血压危险已经增加3倍；在美国的日本人，BMI大于23时，心血管疾病危险开始明显增加；香港地区的中国人，BMI在23.7时死亡率最低，再高时便开始上升。这说明，BMI正常上限24.9的世界标准，对亚洲人来说显然太高。新出炉的亚洲标准认为：BMI在18.5~22.9时正常水平，大于23时为超重，大于30时为肥胖。亚洲人的正常BMI上限比欧美人要低2个指数。 中国肥胖标准 有关专家认为，中国人虽属亚洲人种，BMI的正常范围却应比亚洲标准低些，因为中国人的肥胖有两大特点：体型小，指数小；肚皮大，危害大。体型小决定了中国人的体重指数的正常上限要低些。据调查资料显示：BMI大于22.6的中国人，其平均血压、血糖、甘油三酯水平都较BMI小于22.6的人偏高，而有益于人体的高密度脂蛋白水平却低。因此，专家认为别人正常体重指数的上限不应22.6大于，而比欧美的24.9和亚洲的22.9低。中国人的最佳值为20~22，BMI大于22.6为超重，大于30为肥胖。 腰围 男性正常腰围小于等于85厘米，不大于100厘米 女性正常腰围小于等于80厘米，不大于85厘米 腰臀比 腰围——臀围比例测试 (一)测量工具为无弹性的卷尺。站立，不要穿宽大的衣服，否则，会使测量结果产生偏差。测量时，卷尺紧紧地贴在皮肤上，但不能陷入皮肤，测量数值应精确到毫米。 (二)测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，并在你呼气结束时测量。 (三)测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处。 (四)完成测量后，用腰围除以臀围，得出腰围一臀围比例。 肥胖综合症 通气不良综合征 主要是由于腹腔、纵隔障、胸壁和心脏周围大量脂肪堆积，造成肺活量、储备呼气量、功能残气量及全肺容量的减少，并致使腹压上升，膈肌抬高，腹壁增厚，显著地影响心肺功能、呼吸运动和血液循环，导致肺部经常通气不良，肺泡换气不足，残气率升高，再加上体脂多、体重大，活动时耗氧量增加，致使二氧化碳滞留，血二氧化碳结合力超常，呈呼吸性酸中毒。由于血二氧化碳分压升高、氧分压下降，致使患者呼吸短促、易感疲劳，不能耐受较重的体力活动，并懒得动。后者又进一步促进了肥胖，形成恶性循环。 心血管系症状 肥胖特别是重度以上肥胖，由于脂肪组织的过量扩增，有效循环血量、心每搏和每分输出量以心肌负担均相应加大，加上因心脏长期负荷过重而招致高搏出量性心肌内外脂肪沉积而易导致心肌劳损， 激素分泌 肥胖者性激素的改变也极为显著。男性雄激素明显减少而雌激素显著增多。18～25岁肥胖男性与同年龄正常人比较，24h血浆平均游离睾丸酮、睾丸酮总量是正常人的2/3倍，而雌酮（E1）、雌二醇（E2）分别是正常人的3倍和2倍。性激素比例的异常改变，常使 男性肥胖者面部皮肤变得细腻，并表现为轻度性机能低下、阳萎和性欲减退，但可能由于其组织中缺乏雌激素受体的缘故，因而无明显