器官移植讲解.pptVIP

器官移植 是谁首先想到了在当今科坛令世人仰视的移植术呢？是茹毛饮血的古人还是触角已探到银河系以外的现代人呢？ 答案是前者，人类对于移植术的设想和实践可上溯至数千年前 一、源远流长 纵观人类历史，移植人体肢体、器官、骨骼和组织，一直是令人们心动不已、充满幻想的话题。 据现有的考古发现，人类开展移植手术的时间可以追溯到史前时期的青铜器时代。 考古学家们在一具出土的史前人类的颅骨上，发现了颅骨环切术的痕迹 ，并且十分清楚地看见，在这个史前人类颅骨的缺损部，一块移植骨恰到好处的填补了这一部位。 尽管在该标本上，颅骨的手术切口没有愈合，而且显然导致了该史前人的死亡，然而，大量的文献资料和考古证据都足以说明，远古时代所施行的这些颅骨环切修补术，具有一定程度的治疗作用。 《圣经》中，上帝用亚当的肋骨造就了夏娃，这个故事明显的折射出来几千年前存在于人们想象层面上的移植程序。 荷马所著的《伊利亚特》中，描绘了一个叫做凯米拉的吐火女怪，她狮头、羊身、蛇尾，并且背部及尾部又分别伸出一羊头和蛇头。这个怪物，显然是在人们奇特、大胆的想象中，经历了多次移植的产物。在现代移植学中，凯米拉一词成为一个医学术语，译为嵌合体。 在我国也不乏这样的传说 比如说《山海经》里的共工，就是一个“人面蛇身赤发，身乘二龙”的“多聚体”。 鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》一文里还提到过美女蛇的故事。 战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特的移植手术。鲁国的公扈和赵国的齐婴得了痼疾去找神医扁鹊医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于谋而寡于断。齐婴志弱而气疆，故少于虚而伤于专。故换汝之心，则均善矣。” 于是，扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药，使其昏昏然失去知觉。然后为两人做了开胸术，取出心脏互换。接着给他俩灌服了一种神奇的药物，公扈和齐随即苏醒过来，怪疾得以治愈。可是，醒来后公扈和齐婴却各自回到了对方的家中，两个人的妻子都不认识他们，为此还打了一场官司，直到扁鹊说明真相，才化解了这场矛盾 这篇文献所在的事例未免过于离奇失真，可它毕竟是医学史上第一次关于异体器官移植的报道，扁鹊也毕竟是生活在公元300年前的名医，因此，国际器官移植学会把扁鹊作为器官移植的鼻祖。 二、初 露 锋 芒 现代的器官移植是从肾移植开始的。最早的肾移植是在1936年，一位前苏联医生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅26岁的青年人，由于肾衰竭已经病入膏肓，无药可救。于是沃罗诺夫给他做了手术，但是一直没有获得成功，病人在48小时后死去了。 器官发生了排斥，怎样解决呢？ 1954年，美国波士顿的莫雷医生，为一位21岁的女病人进行了肾移植，用的是她同卵双生姐姐的一只肾。病人患有严重的肾炎，在生命垂危之际接受了这项珍贵的卷，成为异体移植成功并且长期存活的第一位病人。后来，这对双胞姐妹都成了几个孩子的母亲。莫雷因此获得了诺贝尔生理学医学奖。这是器官移植史上的一个重要的里程碑，前百年来人类的幻想终于变成了现实。 心脏移植 1967年12月3日，一位25岁的年轻女子不幸死于车祸，她的心脏却完好无损。这件突发的事件，给45岁的南非医生巴纳德带了一次成功的机会。当天，他为一名54岁的商人成功地作了人类首例异体心脏移植手术。这位病人患有晚期动脉硬化性心脏病，心脏移植是挽救他生命唯一可能的方法。巴纳的一生的手术成功了，病人手术后顺利地度过了17天，虽然由于肺炎最终夺取了他的第二次生命，但是，这在人类器官移植史上毕竟是一个里程碑式的伟大成就。 不久，巴纳德又为第二名病人移植了心脏。这一次，病人存活了18个月。1971年，他为一位心脏病人做的手术非常成功，病人换心后，居然又活了20多年，一直到1994年七月，才因中风去世。 巴纳德熠熠生辉的创举，不仅为自己竖起了一座丰碑，也标志着在世界医学的领域中，人类又开辟了一块新大陆。 肾移植的成功，标志着器官移植进入了临床应用阶段，也推动了器官移植的发展。于是，医学界上出现了大量使用亲属肾进行移植的手术，病人术前都要接受免疫抑制治疗。这个时期的医学人才辈出，捷报频传。1963年，肝移植和肺移植先后获得成功，1966年胰腺移植也取得了成功。 三、方兴未艾 移植术种种 移植术的先驱——皮肤移植 深入人心的移植术——输血 移植免疫的豁免区域——角膜移植 外科禁区的彻底突破——肾移植 移植术拓展的新领域——肝胰脾移植 移植术领域的又一突破——骨髓移植 思维器官的移植——脑组织移植 不可思议的手术——多器官联合移植术 人数众多 至今全世界不下20万人接受了肾移植，并以每年2万例的速度增加着；1963年开始的肝移植到90年代已超过了1