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弥散性血管内凝血（ DIC） ——现状及进展 DIC=Death Is Coming? 一、什么是DIC 一些致 凝血系 血小板 血小板数 病因素 统激活 聚集 减少 出血 如创伤 纤维蛋白 凝血因子消耗 病理产 血栓 低血压 感染 微循环障碍 栓塞 休克 溶血 溶血 癌等 DIC不是系统疾病，是一种隐匿于血管内呈弥散性的血液凝固现象，是许多疾病发展过程中的临床综合征。以微循环中血栓形成及继发纤溶亢进为主要病理改变，以广泛出血、微循环衰竭、多脏器损伤为主要临床表现。多数发病突然，进展快，预后凶险。 凝血机理 内凝 外凝 血管损伤 组织损伤 胶原 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa 组织因子 Ⅸ 磷脂 Ⅹ Ⅸa Ⅷ Ca2+ PF 3 蛋白质 Ⅶ Ca2+ Ⅹa Ⅴ Ca2+ PF3 Xa Ⅴ Ca2+ PF3 XIII 凝血酶原 凝血酶 XIIIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 可溶性 稳定性 单体 纤维蛋白 纤维蛋白 二、正常人为什么不出现DIC 1、凝血因子为非激活状态：如FXII而非XIIa 2、血管壁内膜无损伤 3、血液为流动状态 4、体内有抗凝与纤溶系统
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