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第二十五章 收涩药 概 述 【含义】凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为收涩药，又称固涩药。 【药性特点】味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散，固滑脱之功。 【功效】固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 【适应证】滑脱不禁之证 【分类】 固表止汗药——自汗、盗汗 敛肺涩肠药——久咳、虚喘、久泻、久痢 固精缩尿止带药——遗精、滑精、 遗尿、 尿频、崩漏、带下 【配伍应用】滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗乃属于治病之标，故须配伍相应的补益药，以标本兼顾。 【使用注意】 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊。 第二节 敛肺涩肠药 敛肺涩肠药概述 【性能特点】酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。 【适应证】肺虚或肺肾两虚之虚喘证；脾肾虚寒所致之久泻、久痢。 【配伍应用】治久咳虚喘，配补肺益气药、补肾纳气药；治久泻、久痢，配温补脾肾药、补气升提药。 【使用注意】本类药酸涩收敛，对痰多壅肺所致的咳喘及泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者均不宜用。 五味子P156生药 【来源】为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。 【采制】秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。 【处方名】五味子、北五味、醋五味。 【药性】酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】收敛固涩 益气生津 补肾宁心　 【应用】 1.久咳虚喘。味酸收敛，甘温而润，上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。 2.自汗，盗汗。味酸收敛，善能敛肺止汗。 3.遗精，滑精。甘温而涩，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。 4.久泻不止。 味酸涩性收敛，能涩肠止泻。 5.津伤口渴，消渴。甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。 6.心悸，失眠，多梦。 补益心肾，宁心安神。 【用法用量】 煎服， 3～6g；研末服，1～3g。 【使用注意】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。 乌 梅 【来源】为蔷薇科植物梅的近成熟果实。 【产地】主产于浙江、福建、云南等地。 【采制】夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至皱皮，色变黑时即成。去核生用或炒炭用。 【处方名】乌梅、乌梅肉、乌梅炭。 【药性】酸、涩，平。 归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】敛肺止咳 涩肠止泻 安蛔止痛 生津止渴 【应用】 1.肺虚久咳。本品酸涩收敛，入肺经能敛肺气，止咳嗽。 2.久泻，久痢。本品酸涩入大肠经，涩肠止泻痢力佳，为治久泻、久痢之常用药。 3.蛔厥腹痛，呕吐。本品极酸，具安蛔止痛、和胃止呕之功，为安蛔之良药。 4.虚热消渴。至酸性平，善生津液，止烦渴。 本品炒炭后能固冲止漏，外敷能消疮毒。 　 【用法用量】 煎服，3～10g，大剂量可用至30g。 外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。 止泻止血宜炒炭用。 【使用注意】 外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。 第三节 固精缩尿止带药 固精缩尿止带药概述 【性能特点】本类药物酸涩收敛，主入肾，膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。 【适应证】肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证。 【配伍应用】常配补肾药以标本兼治。 【使用注意】本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。 【固精缩尿止带药教学内容】 掌握：山茱萸、桑螵蛸、莲子 熟悉：海螵蛸、芡实 了解：覆盆子、金樱子 山茱萸《神农本草经》 【来源】为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。 【产地】主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。 【采制】秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。 【处方名】 山茱萸、山萸肉、山萸。 【药性】酸、 涩，微温。归肝、肾经。 【功效】补益肝肾，收敛固涩。 【应用】 1.腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。本品微温质润，温而不燥，补而不峻，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。 2.遗精滑精，遗尿尿频。本品于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。 3.崩漏，月经过多。补肝肾固冲任以止血。 4.大汗不止，体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。 此外，本品亦治消渴证。 【用法用量】 煎服，5～10g，急救固脱20～30g。 【使用注意】 素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。 覆盆子《名医别录》 【来