退行性腰椎滑脱融合orno详解.pptVIP

退行性腰椎滑脱-----融合还是不融合? 阮狄克海军总医院骨科 概念的历史发展 Junghanns（1930） MacNab（1950） Newman/Stone（1963） Marcheetti/Bartolozzi （1997） 自然史 解剖变异及内分泌改变是退行性滑脱的易发因素 男：女=1：6 L4滑脱是相邻节段的6~9倍 L5骶化时，L4滑脱机率将增加4倍 滑脱程度进行性加重，但与临床症状加重没有明显正相关 自然史 始于椎间盘退变 以L4椎体最为常见 女性好发 病人多于50~60出现症状 滑脱一般小于15% 常伴有椎管狭窄 腰腿痛、特别是神经性间歇跛行是主要的手术指征 腰椎管狭窄中伴退行性滑脱的比例是？ J?nsson(1997)30%(32/105) Katz(1996)25%(25/88) J?hnsson(1986)44%(20/45) Katz(1997)34%(93/272) 对退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄外科治疗的认识 手术能缓解根性疼痛和跛行 → 认识一致 减压同时行融合 → 缺乏统一认识 是否需要内固定 → 存在较大争论 选择? 单纯减压 减压+融合 减压+融合+内固定 28例，男10、女18 年龄45~75岁，平均62岁 病程4~14年，平均18个月 随访4~12年平均6.8年2年随访28例最终随访25例  选择性的单纯减压是治疗退行性腰椎滑脱伴