ICU内值得重视的问题题库.ppt

1、湿化罐温度的选择：在呼吸机辅助通气过程中，湿化罐替代了上呼吸道对气体的加温和湿化功能。在实际工作中，有些医护人员误认为湿化罐上的数值是加热后吸入气体的湿度，实际上数值代表的是湿化罐的功率，吸入气体的温度需在呼吸机管道Y型接口处监测。 2、呼吸机管道位置：和气管插管或气管导管相连接的呼吸机管道的位置应低于气管插管或气管切开导管处，防止管道内的冷凝水逆流，预防VAP。 3、采取合理的措施预防VAP发生，尤其是应用肠内营养的呼吸机支持者，防止营养液返流误吸。 九、应用X线技术证实营养管的位置： 目前临床使用较多的营养管是复尓凯鼻（胃）肠管。其优点是孔径较细，质地柔韧，病人使用舒适，适合长时间喂养，但需要金属导丝来提供足够的强度以支持放置，这种营养管在放置过程中容易进入支气管，其发生率为4.4%。即使气管插管位置正确，气囊膨胀也不能避免。营养管误入气管的并发症包括气胸、“食管气管瘘”、肺炎、脓胸、脓毒症和死亡。因此应采用X线技术证实营养管位置，防止这类潜在致命的并发症。 十、院感相关问题： 1、 病人根据尿液分析和尿培养有泌尿系感染时应考虑更换Foley导尿管，为降低泌尿系感染的风险，应尽早拨出Foley导尿管，否则Foley导尿管形成的细菌生物膜能促进细菌粘着，并且这层生物膜能保护细菌免受宿主免疫反应和抗生素的清除，因此应根据病人是否具有应用Foley导尿管的