妇产科学护理015十五宫颈肿瘤的护理.pptVIP

病历 子宫颈癌的护理 教学目标 第一节 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 第一节 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 第一节 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 组织学特性、病理 原始鳞—柱交接部 生理性鳞—柱交接部 移行带区 病理分级 临床诊断 宫颈糜烂 临床诊断 治疗 鳞状上皮化生 鳞状上皮化 第二节 宫颈癌（cervical cacer ） 病因 病因 病因 病因 病因 病因 组织发生发展 病理 大体病理 转移途径 临床表现 临床表现 临床表现 临床分期 诊断 宫颈刮片 阴道镜下宫颈活检 碘实验下宫颈活检 宫颈锥切 鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌 护理评估 护理措施 处理 处理 处理 病历 病案 1.初步诊断 宫颈癌？ 2.需做何检查 宫颈活检 3.护理措施要点 ①提供预防保健知识 ②饮食与营养 ③遵医嘱完善各项检查 ④病情观察 ⑤术前准备 Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb Ⅳ期 Ⅳa Ⅳb ① 宫颈刮片 ② 阴道镜检查及镜下宫颈活检 ③ 碘实验下宫颈活检 ④ 宫颈锥切 ⑤ 病理检查 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 病史 身体评估：症状、体征、辅助检查 心理社会评估 排尿困难 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱 提供预防保健知识 树立战胜疾病的信心 术前准备 帮助膀胱功能恢复 保持负压吸引器的通畅 病情观察 饮食与营养 出院指导 放疗和化疗者按放疗、化疗病人护理 1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗 ①ⅠA1：子宫全切术，保留正常卵巢。 ② ⅠA2 ～ⅡB早期： 广泛子宫切除术及盆腔淋巴切除术 1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗 ①适用于ⅡB晚期及Ⅲ期 Ⅳ期患者; ②不能耐受手术的侵润癌的各个时期患者; 分为腔内和体外两种，可以联合使用。 1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗 主要用于晚期或复发癌 某女，26岁，以“性交后阴道出血一年，加重一月”之主诉入院。平素月经正常，曾于7 年前、5年前足月顺产两胎。一年来性交后出现阴道出血，量少，有异味，近一月来出血加重。 入院查体：T37℃，P80次/分，血压110/90㎜Hg。 妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈：Ⅲ糜烂，双 合诊检查后发现阴道有少量鲜红色血 流出来。宫体：大小正常，无压痛， 活动度良好。双附件无异常。 实验室检查：宫颈刮片结果为巴氏Ⅳ 问：1.初步诊断？ 2.需做何检查才能确诊？ 3.护理措施要点？ * 某女，26岁，以“性交后阴道出血一年，加重一月”之主诉入院。平素月经正常，曾于7 年前、5年前足月顺产两胎。一年来性交后出现阴道出血量少，有异味，近一月来出血加重。 入院查体：T37℃，P80次/分，血压110/90㎜Hg。 妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈：Ⅲ糜烂，双 合诊检查后发现阴道有少量鲜红色血 流出来。宫体：大小正常，无压痛， 活动度良好。双附件无异常。 实验室检查：宫颈刮片结果为巴氏Ⅳ 问：1.初步诊断？ 2.需做何检查才能确诊？ 3.护理措施要点？ 1．掌握宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床表 　 现及诊断。 2．熟悉宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的组织发 生发展、病理变化及治疗原则。 3．了解宫颈上皮内留变及宫颈癌的病因及 　 预后随访。 定义 病因 病理 临床诊断 治疗 是与宫颈浸润癌 密切相关的一组 癌前病变,反映宫颈癌发生发展中的连续过程. 定义 病因 病理 临床诊断 治疗 1.性关系紊乱 2.性关系早 3.HPV感染(90%) 4.吸烟 5.免疫 6.经济条件 定义 病因 病理 临床诊断 治疗 一．组织学特性（5个概念） 　1．原始鳞柱交接部 　2．生理性鳞柱交接部 　3．移行带区 　4．鳞状上皮化生 　5．鳞状上皮化 二．病理分级 原始