ST段抬高心肌梗死(STMI)治疗指南题库.pptVIP

ｄ．左心室功能所有ＳＴＥＭＩ病人都要测定左室射血分数。 Ⅰ类 １．在ＳＴＥＭＩ恢复期间自发心肌缺血或最低程度劳力就可激发心肌缺血发作的病人，必须（转南京）行冠脉造影检查。 ２．在ＳＴＥＭＩ后无创性检查中发现中危或高危表现的病人，必须（转南京）行冠脉造影检查。 ３．出现ＳＴＥＭＩ机械性并发症（如急性二尖瓣反流、室间隔破裂、假性动脉瘤或左心室室壁瘤）的病人，如果在确切治疗这些并发症之前病情足够稳定，则应（转南京）行冠脉造影检查。 ４．在ＳＴＥＭＩ急性发病期间发生了心力衰竭的生存者，必须（转南京）行冠脉造影检查。 Ｌ． 二级预防 Ⅰ类 １．ＳＴＥＭＩ急性期后生存的病人必须制定二级预防治疗计划。 ⅰ．降脂治疗 Ⅰ类 １．在ＳＴＥＭＩ康复出院时，即要开始低饱和脂肪和胆固醇的饮食治疗（饱和脂肪占总热量的７％以下和胆固醇低于２００ｍｇ／天）。鼓励增加以下食物摄入量：ω－３脂肪酸、水果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮。热量摄入必须与能量消耗相平衡，以达到并保持健康体重。 ２．必须获得病人过去病历中的血脂检查结果，如果没有这方面记录，则要在入院２４小时内最好在病人空腹后检测血脂。 ３．ＳＴＥＭＩ后的目标低密度脂蛋白胆固醇水平必须显著低于正常值。 ａ．低密度脂蛋白胆固醇增高时，必须在出院时给予处方用药，首选他汀类药物。 4．胆固醇水平不高时，必须强调非药物治疗（例如运动、减轻体重和戒烟），以增加高密度脂蛋白胆